Brucelose

BRUCELOSE CONGÊNITA EM UM RECEM-NASCIDO PRÉ-TERMO

(Congenital brucellosis in a preterm neonate)

Mosayebi Z, Movahedian AH, Ghayomi A, Kazemi B (Teerã, Iran)
Indian Pediatrics 2005; 42:599-601
Realizado por Paulo R. Margotto, neonatologista da Unidade de Neonatologia do Hospital Unimed-Brasília

A brucelose primariamente é uma doença infecciosa zoonótica encontrada tanto em animais domésticos como selvagens. Os humanos são hospedeiros acidentais e podem ser infectados via exposição a animais infectados ou consumo de alimentos contaminados.

A transmissão de humanos para humanos é raro e tem sido descrito após transfusão sanguínea, transplante de medula e possivelmente via sexual. Lubani e cl sugeriram transmissão via leite humano em três crianças árabes (a primeira apresentou hiperbilirrubinemia neonatal tardia, a segunda com um quadro séptico e a terceira nasceu prematura e apresentou desconforto respiratório; as três mães tiveram infecção por Brucella durante a gravidez e a sorologia para Brucella no leite destas mães era alta). A brucelose neonatal é rara e há poucos relatos de brucelose congênita.

Os autores descrevem um caso de transmissão perinatal de Brucella melitensis biovar abortus de uma mãe infectada para o seu bebê pré-termo.

Descrição do caso

Recém-nascido (RN) do sexo masculino, 900gramas, 26 semanas de idade gestacional, mães de 25 anos, primigrávida de zona rural, trabalho de parto espontâneo com rotura de membranas. O Apgar foi de 4 e 7 com 1 e 5 minutos respectivamente. O RN foi reanimado e colocado sob ventilação mecânica devido ao esforço respiratório. O RN necessitou de vasopressores devido à hipotensão arterial. Após a avaliação laboratorial para a sepses, foi iniciado esquema de antibióticos (ampicilina-50mg/Kg e amicacina-7,5mg/Kg duas vezes ao dia).

O hemograma inicial mostrou hemoglobina (Hb) de 16,8g%, contagem de leucócitos de 12500/mmm3 (64% de polimorfonuclear, 34% de linfócitos e 2% de