Bioqu Mica TRABALHO

Alcalose
Alcalose Metabólica
Etiologia
A etiologia da alcalose metabólica quase sempre é obtida pela história e pelo exame físico. A dosagem de cloro na urina pode ser útil no diagnóstico diferencial: a presença de cloro urinário baixo (< 25 mEq/L) está associada à depleção de volume. Habitualmente, quando o cloro urinário é > 40 mEq/L, os sinais de hipovolemia estão ausentes e a excreção de Cl- é igual à ingestão (ocorre nos casos de excesso de mineralocorticoides ou sobrecarga de álcalis). A medida do Cl- perde valor em pacientes com defeito tubular de reabsorção, como na insuficiência renal ou hipocalemia grave. O que é
A alcalose metabólica primária é caracterizada pelo aumento da concentração plasmática do bicarbonato [HCO3] associada a uma hipoventilação compensatória com consequente aumento da PCO2 (aumento de 0,7 mmHg de PCO2para cada elevação de 1 mEq/L de HCO3-). O aumento da [HCO3] é causado pela perda de H+ via trato gastrintestinal (vômitos ou drenagem por sonda nasogástrica) ou pelo rim (diuréticos). A alcalose metabólica também pode ser produzida pela administração de HCO3-, pelo movimento de H+ para dentro das células e quando ocorre contração de volume.

Causas

As principais causas de alcalose metabólica são: perda de secreções gástricas (vômitos e drenagem por sonda nasogástrica), terapia com diuréticos, hipocalemia e excesso de mineralocorticoides.
As secreções gástricas contêm grande quantidade de HCl. Para cada 1 mEq de H+ secretado, um 1 mEq de HCO-3 é absorvido pelo organismo. Em condições normais, não ocorre aumento da [HCO3], pois quantidade equivalente é secretada pelo pâncreas. No entanto, quando ocorre perda de secreção gástrica, perde-se o estímulo para a secreção pancreática, aumentando, portanto, a [HCO3] plasmática e causando alcalose metabólica. Além disso, contribuem para o distúrbio a contração de volume e a depleção de potássio.
O excesso de mineralocorticoide causa alcalose por meio da secreção de H+ pelo efeito da