bIOLOGIA

EC 16

Sr. De Tal, aparentando ter cerca de 40 anos, encontrado caído na rua, vítima de FAF, sendo atendido pelo resgate e encaminhado ao PSM. Fez tomografia que diagnosticou HSA (Hemorragia em Subaracnóidea), decorrente do TCE causado pelo FAF. Na avaliação neurológica encontrava-se em coma, com reação inespecífica à dor somente; possui uma tatuagem em braço direito com um nome em meio ao desenho, Lucas, feita toda em tinta azulada. É magro mas forte, havendo várias cicatrizes em mmss e mmii.
Como realizar a avaliação neurológica e classificar o grau do trauma?
Como enfermeiro quais as atitudes a serem tomadas para localizar, ou ao menos auxiliar o assistente social a localizar a identidade, família ou rede social do paciente?
Esse paciente é um paciente potencial de risco para que tipo de agravos? Por quê?
Diagnósticos de Enfermagem (NANDA)
Implementações? (NIC)

Domínio 11 classe 2
Risco de integridade da pele prejudicada
Fatores de risco/Imobilização física ou fatores psicogênicos
Domínio 2 classe 4
Risco de Glicemia instável
Fatores de risco /estado de saúde mental
Domínio 3 classe 2
Risco de motilidade gastrintestinal disfuncional
Fatores de risco/ Imobilidade
Domínio 11 classe 2
Risco de desiquilíbrio de temperatura corporal
Fatores de risco/Trauma que afeta a regulação da temperatura
Domínio 5 classe 5
Comunicação verbal prejudicada
Características definidoras /incapacidade de expressões corporais
Fatores relacionados condições fisiológicas
Domínio 4 classe 4
Risco de perfusão tissular cerebral
Fatores de risco/trauma encefálico
Domínio 11 classe 2
Risco de difusão neuromuscular periférica
Fatores de risco /trauma pode ser tamb queimaduras do outro estudo

Domínio 11 classe 2
Risco de quedas
Fatores de risco/condições fisiológicas/déficits prospectivos
Domínio 3 classe 2
Risco de constipação
Fatores de risco funcionais/atividade física insuficiente