avaliação da função tiroideia

Avaliação da função tiroideia

Anamnese detalhada

Quando pedir avaliação da função tiroideia?
- Bócios
- Nódulos da tiróide não palpáveis detectados por imagiologia
- Quadro clínico sugestivo de hipotiroidismo ou de hipertiroidismo (tabela pág 9)
- Doentes tiroidectomizados ou submetidos a irradiação cervical
- Uso de medicação susceptível de alterar a função tiroideia (tabela pág 10)
- Patoloagia hipotálamo-hipofisária
- Hipotiroidismo congénito
- Crianças com atraso de crescimento
- Anemia de causa inexplicada, hipercolesterolemia, variações ponderais, doenças auto-imunes, arritmias, osteoporose, irregularidades menstruais, infertilidade.  sinais/sintomas de hipo/hipertiroidismo????????
- Gravidez em mulheres com alto risco de desenvolver doença da tiróide. (valores de referência da TSH durante a gravidez: 1º trimestre: 0,1 – 2,5 mU/L, 2º trimestre: 0,2 a 3,0 mU/L, 3º trimestre: 0,3 – 3,0 um/L)

Doseamento de TSH + T4livre
(+ T3 em casos complexos)

Ver tabela pág 9 (hipotiroidismo – 3 tipos + hipotiroidismo e hipertiroidismo

Hipotiroidismo primário (clínico e subclínico)
- Doseamento dos anticorpos ATPO e ATg na suspeita de hipotiroidismo auto-imune

- Hipotiroidismo clínico sob medicação
Monitorização: determinação da TSH e da T4l para ajuste terapêutico ( não deve ser efectuada antes de 2 meses apóa a alteração da dose) e, quando se atinge a estabilidade determinação anual de TSH. Determinação de ATPO e/ou ATg apenas nos casos de carcinoma da tiróide de origem folicular.
- Hipotiroidismo subclínico
Monitorização: avalair a TSH a cada 6 a 12 meses.

Hipotiroidismo secundário
- Monitorização: T4l e/ou T3

Hipotiroidismo congénito
- Diagnóstico: Doseamento de TSH + T4l no recém-nascido e TRAb na mãe
- Monitorização terapêutica: efectuada com a determinação de TSH e T4l

Hipertiroidismo (clínico e subclínico)
- Para o diagnóstico de hipertiroidismo a sensibilidade funcional do teste de determinação da TSH deverá ser