Apicificacao

Apicificação

Tratamento de dentes com necrose pulpar

Nos casos de dentes com rizogênese incompleta e com necrose pulpar e infecção, a reparação e o termino da formação radicular dependem do combate à infecção.
Esta situação, devido à perde de vitalidade pulpar, torna-se necessária a indução da formação de uma barreira apical, que delimite o espaço endodôntico, viabilizando o seu tratamento. Este processo é chamado apicificaçao. Esta terapêutica basea-se no uso de fármacos que induzem à formação de tecido mineralizado na região apical, de característica osteóide ou cementóide, conformando e delimitando a área. Dificilmente o dente em questão alcançará o comprimento dos limites anatômicos inerentes às suas características genéticas. FRANK classificou os tipos de apicificaçao de acordo com a forma e posição da barreira apical. Em alguns casos, a apicificaçao ocorre em 6 meses, entretanto é normal o processo de fechamento apical demorar 18 meses ou mais, período aparentemente relacionado ao tamanho da lesão perirradicular inicial e com estagio de desenvolvimento radicular. Atualmente, os 2 matériais mais aceito mundialmente para este tipo de tratamento e MTA. O hidróxido de cálcio é usado para a apicificaçao desde o relato de KAISER, em 1964 conseguindo, desde então, ótimos resultados nesse propósito. O seu alto pH e poder antimicrobiano mantém o interior do canal descontaminado. A dissociação em ions cálcio e hidroxila induzem à formação da barreira apical mineralizada. A velocidade de dissociação esta diretamente relacionada ao veiculo utilizado. Soluções aquosas aceleram a dissociação do medicamento, enquanto veículos viscosos ou oleosos postergam a sua presença no conduto radicular. A rua desvantagem é o tempo de tratamento, podendo chegar a mais de 2 anos, o que aumenta o risco de insucesso do tratamento, devido a fraturas ou contaminações do dente ou ate à desistência do paciente.
Em contrapartida, o uso do MTA propõe um tratamento rápido e seguro para