AP

ARTIGO DE REVISÃO

Angina Variante de Prinzmetal [87]
J. T. S. SOARES-COSTA, TERESA J. J. B. SOARES-COSTA
Unidade de Tratamento Intensivo de Coronários de Arsénio Cordeiro
Hospital de Santa Maria, Lisboa, Portugal
Rev Port Cardiol 2004 ; 23 (10) : 1337-1356

Prinzmetal’s Variant Angina
Palavras-Chave
Angina espontânea com elevação transitória do segmento ST; Espasmo coronário

Key words
Angina at rest with transient ST-segment elevation;
Coronary spasm

INTRODUÇÃO

INTRODUCTION

M

I

yron Prinzmetal descreveu, em 1959, um tipo particular de angina de peito com a denominação de A variant form of angina pectoris (1, 2). Este tipo de angina de peito é designado por angina variante de Prinzmetal ou mais simplesmente por angina variante ou angina de
Prinzmetal. A angina de Prinzmetal (AP) caracteriza-se por: 1) a dor ser espontânea, aparecendo em repouso ou durante a actividade física normal; 2) a dor associar-se a um supradesnivelamento acentuado do segmento ST e não à clássica depressão do segmento ST que é a alteração electrocardiográfica mais frequentemente observada durante as crises de angina de esforço estável e de angina instável. Na AP o supradesnivelamento do segmento ST volta à linha isoeléctrica ao passar a dor. A AP tem, por vezes, um carácter periódico, surgindo com intervalos regulares, mais frequentemente todas as manhãs. Durante a dor, a AP pode-se associar a arritmias graves (taqui ou bradiarritmias) e evoluir para a morte súbita ou para o enfarte agudo do miocárdio. O mecanismo fisiopatológico da AP foi sugerido desde a descrição princeps de Prinzmetal: «the variant type of angina pectoris results from temporary occlusion of a large disease artery with narrow lumen due to a normal increased in tonus of the vessel». A AP parece ocorrer pouco frequentemente, embora a sua prevalência não seja conhecida com exactidão. Para se diagnosticar esta forma de angina é preciso pensar na sua existência e efectuar um electrocardiograma quando surge a dor. O Na-

n