Antologia

FICHA DE INSCRIÇÃO – NÍVEL MÉDIO/TÉCNICO EDITAL 050/2014
1. DADOS PESSOAIS
NOME
DATA NASC.
ENDEREÇO:
Nº
COMPLEMENTO:
BAIRRO:
CIDADE:
ESTADO:
CEP:
E-MAIL:
TELEFONE (RES):
TELEFONE (CEL):
CPF.:
RG:
DEFICIENTE FÍSICO? ( ) SIM ( ) NÃO
ATENDIMENTO ESPECIAL? ( )SIM ( ) NAO
ESPECIFIQUE:
(mencionar a deficiência e o tipo de atendimento necessário)
2. DADOS ACADÊMICOS
NOME DA INSTIUTIÇÃO
NOME DO CURSO:
ANO OU SEMESTRE QUE ESTÁ CURSANDO: _______ ANO “SE SISTEMA ANUAL” / _______ SEMESTRE “ SE SISTEMA SEMESTRAL”
ANO DE INÍCIO DO CURSO: ANO PREVISTO PARA CONCLUSÃO:
DURAÇÃO TOTAL DO CURSO: _______ ANO “SE SISTEMA ANUAL” / _______ SEMESTRE “ SE SISTEMA SEMESTRAL”
PERÍODO DE ESTUDO: ( ) MATUTINO / ( ) VESPERTINO / ( ) NOTURNO
PERÍODO DE ESTÁGIO PRETENDIDO: ( ) MATUTINO / ( ) VESPERTINO
MUNICÍPIO ONDE DESEJA DESEMPEMPENHAR AS ATIVIDADES DE ESTÁGIO:
(mencionar somente um dos município constante no Anexo I do Edital)
PARTICIPANTE DO VIRA-VIDA/SESI: ( ) SIM ( ) NÃO
(assinalar SIM somente se participa desta ação social) adolescentes à sociedade
3. DISCIPLINAS E NOTAS DO ÚLTIMO SEMESTRE/ANO CURSADO

3.1-lingua portuguesa
3.1. Nota/Menção:

3.2-matemática
3.2. Nota/Menção

3.3-física
3.3. Nota/Menção:

3.4-quimica
3.4. Nota/Menção:

3.5-biologia
3.5. Nota/Menção:

3.6-geografia
3.6. Nota/Menção:

3.7-história
3.7. Nota/Menção:

3.8-filosofia
3.8. Nota/Menção:

3.9-sociologia
3.9. Nota/Menção:

4.0-inglês
4.0. Nota/Menção:

4.1-espanhol
4.1. Nota/Menção:

4.2-arte
4.2. Nota/Menção:

4.3-educação física
4.3. Nota/Menção:

4.4-PTC
4.4. Nota/Menção:

4.5-OUTROS
4.5. Nota/Menção:

4. ATIVIDADES EXTRACURRICULARES:
Consideram-se atividades extracurriculares para fins