Analise Preliminar de Risco
Identificação
Turma/Equipe
Hora
Área
Data
Local
Atividade
Tipo e Nº documento
Despachador
Planejamento
1 - A turma/equipe conferiu o serviço a ser executado?
1.1 - O serviço procede com a solicitação, pedido, etc?
1.2- Descrição de atividade (específica)
(
(
) Sim
) Sim
(
(
) Não
) Não
2 - A condição das estruturas (condutores, postes, equipamentos, cruzetas) foi avaliada?
(
) Sim
(
) Não
3 - Os perigos foram apontados? Quais?
( ) Queda
( ) Arco Voltaico
( ) Projeção/Impacto
( ) Explosão
( ) Outros ___________________
(
(
) Sim
( ) Não
) Atropelamento
(
(
) Ruído
) Produtos químicos
4 - Uso de equipamento de proteção? Quais?
( ) Capacete
( ) Luva de Raspa
( ) Óculos
( ) Luva de Vaqueta
( ) Botina de Segurança
( ) Conjunto hidrorepelente
( ) Conjunto de chuva
( ) Bota de Segurança cano longo
( ) Luva nitrílica
( ) Outros ___________________
(
(
(
(
(
(
) Choque elétrico
) Animais
) Queimadura
) Ergonômico
(
(
(
(
) Capacete com Viseira
) Protetor Auricular
) Manga Isolante
) Perneira
(
(
(
) Luva Isolante
(
) Protetor Facial
(
) Avental de couro
(
) Conjunto Trava quedas(
) Sim
( ) Não
) Bota de Borracha
) Máscara respiratória
) Cinturão de Segurança
) Macacão Abelhas
Se Não, justifique _____________________________________________________________________
5 - O veículo deve ser calçado?
(
) Sim
(
) Não
(
) Sim
(
) Não
(
) Sim
(
) Não
Se Não, justifique _____________________________________________________________________
6 - O veículo deve ser aterrado?
Como? ( ) No neutro da rede
(
) Com trado no solo
7 - Este serviço requer desligamento e/ou bloqueio de equipamento?
7.1 - Quais?
7.2 - Quem deve ser informado? _________________________________________________________
8 - Este serviço requer sinalização? Quais?