alterações leucocitarias

A contagem global e diferencial de leucócitos e suas alterações quantitativas e qualitativas são as principais informações fornecidas na análise da série branca. Os leucócitos totais são expressos em mil/mm3. A contagem diferencial é de grande importância, podendo definir perfis patológicos, e é fornecida pela análise conjunta dos equipamentos automatizados e pela leitura do esfregaço corado, que avalia as diferentes formas leucocitárias e as expressa de forma percentualmente (relativa) e em mm3 (absoluta).
A análise das alterações morfológicas dos leucócitos também é realizada por observação microscópica do esfregaço corado. Os leucócitos podem ser divididos em granulócitos (Promielócito, Mielócito, Metamielócito, Bastão, Neutrófilo, Eosinófilo e Basófilo), Monócitos e Linfócitos. Células mais jovens como Blastos (Mieloblasto, Linfoblasto, Monoblasto, Eritroblasto e Megacarioblasto) são raramente encontrados no sangue periférico e quando estão presentes é significativo é mau prognóstico.
Dentre as causas mais comuns de erro na contagem global de leucócitos estão: falta de homogeneização do sangue diluído, presença de coágulos; mistura insuficiente com anticoagulante; problemas de bolhas da diluição e, para contagens manuais, inclinação da câmara de Neubauer ou presença de bolhas nos retículos. Para uma análise morfológica, o esfregaço sanguíneo deve ser realizado observando algumas recomendações:

* Deve-se utilizar sangue sem contato com anticoagulantes, podendo ser obtido por punção digital (ponta do dedo) ou da ponta da agulha.
* O pH da água é fundamental para obtenção de boas colorações e para tal pode-se lançar mão do fosfato monobásico (KH2PO4) e dibásico (Na2HPO4), sendo o primeiro para acidez e o segundo para alcalinidade.

Dentre as causas mais comuns de erros na contagem diferencial/morfologia estão: esfregaço espesso (falsa linfocitose, monocitopenia), microcoágulos (linfocitose, neutropenia), esfregaço muito fino (leucócitos prejudicados,