Algoritmo clínico e terapêutico do trabalho de parto

ALGORITMO CLINICO TERAPEUTICO DO TRABALHO DO PARTO
Parte inferior do formulário I. Dilatação II. Período expulsívo III. Dequitação IV. Quarto período I. PERIODO DE DILATAÇÃO A DEFINIÇÃO DO TRABALHO DE PARTO:
Uma pessoa esta em trabalho de parto se existir duas condições: * Contrações uterinas rítmicas de 2 ate 5 contrações em 10 minutos

* Esvaecimento ou dilatação cervical
As contrações uterinas indicam a atividade uterina (o numero das contrações/intensidade deles). E isso ai que e importante, porque as contrações do parto TEM RITMO.
Porque falamos de ritmo?
Em começando com a 32-a semana, você como medico vai ouvir varias vezes grávidas falando que tem contrações. A característica destes contrações e que elas não tem ritmicidade. São os tais-chamadas de contrações Braxton-Hicks. Elas não tem nem ritmicidade e nem intensidade (ex. 2 contrações em meia hora, depois muda, etc.).
Esse e o pródromo do trabalho de parto.
PERGUNTA: Quando, indiferentemente de idade gestacional eu, como medico, decido que as contrações encaixam-se num trabalho de parto e ajo em conseqüência?
RESPOSTA: Simples, quando tem esses critérios de ritmicidade presentes e os movimentos uterinos podem produzir dilatação do orifício do colo.
A grávida: * sente a contração uterina quando a pressão passa de 20 mm Hg; * DEPOIS 30 MM Hg sente dor * no 50 mm Hg esta no maximo
Uma contração demora, teoreticamente, 200 segundos.
Do gráfico de baixo da pra ver que o tônus do músculo uterino não e 0, ele esta em volta de 8-12 mm Hg.
O que e interessante e que, depois o parto, as contrações não desaparecem, ate 24 horas depois, a grávida ainda esta percebendo sem ter dores, só que esses contrações tem intensidade de dor. Provavelmente a secreção de endorfinas ao fim do parto esta tão alta que inibe a dor, ou quem sabe a causa.

A SECUSA UTERINA – NIVEIS DA PERCEPÇÃO E DA DOR

OS PERÍODOS