AeC Responsabilidade Civil Profissional 1

O objetivo deste questionário é analisar as atividades profissionais desenvolvidas pelo segurado. É importante preencher todos os campos pertinentes a sua empresa; caso contrário, registrar que o questionamento é "não aplicável" à sua companhia.

1.0 DADOS DO PROPONENTE:

Nome da Empresa Proponente:
 
CNPJ:
 
Pessoa de Contato:  Sr.  Sra.
 
Endereço:   Estado:  
CEP:  
Site: 
Telefone: ( )  
Fax: ( )  
Ano de Inicio das Atividades:  
Tipo de empresa:  Sociedade Anônima  Sociedade  Profissionais Liberais  Empresa Individual

Nos últimos cinco anos houve alguma alteração na razão social ou fusão/parceria com outras empresas:
Caso afirmativo a qualquer dos precedentes, favor anexar uma explicação detalhada.

 

Faturamento da Empresa
Últimos 12 meses
Estimativa p/ os 12 meses seguintes

R$  
R$  
Faturamento Somente da Atividade a ser objeto do seguro:
R$  
R$  

2.1 Informar, por faixas, os valores recebidos por cliente:

Faixa (R$)
%
Faixa (R$)
%
0 – 15.200
 
100.000 – 200.000
 
15.200 – 50.000
 
200.000 – 500.000
 
50.000 – 100.000
 
500.000-mais
 
Total
100%

SE O OBJETO DA ANÁLISE DO RISCO FOR PARA UM CONTRATO ESPECÍFICO, AS INFORMAÇÕES ABAIXO DEVEM SER RESPONDIDAS RESTRITA ÁS INFORMAÇÕES DO REFERIDO CONTRATO. NESTE CASO, CONSIDERAR O FATURAMENTO COMO VALOR DO CONTRATO E O NÚMERO DE PROFISSIONAIS (2.2) DEVE SER REFERENTE AO ALOCADO PARA O CONTRATO E O DESCRITIVO DEVE SER ESPECÍFICO AO SERVIÇO PRESTADO PARA ATENDER O CONTRATO.

3.1 Atividade principal (descrever detalhadamente):  

3.2 Liste a quantidade de Funcionários:
Proprietários, Executivos, Sócios
 
Profissionais aptos a prestar os serviços
 
Demais Funcionários