Acidente vascular cerebral
Anatomia e fisiopatologia Diagnóstico Tipos de AVC Classificação etiológica
1. Introdução histórica 2. AVC como sintoma doença
Aterosclerótica Cardíaca Outras
3. Classificação: hemorragia vs isquémia clínica: TACI,PACI, LACI, POCI etiológica: TOAST local: ant vs post; ACA,ACM,ACP
4. Correspondência clínica-imagem
1
Evolução histórica do conceito
“apoplexia” dissecção cadáver imagiologia presunção etiologia no vivo
Antiguidade
Hipócrates (460 – 370 AC)
primeiras descrições de AVC
Galeno (131-200 DC)
etiologia: “acúmulo de flegma nas artérias cerebrais que obstruía a passagem aos espíritos animais”
Siegel RE. Galen’s System of Physiology and Medicine. Basel, Karger, 1968
2
Idade Média
Europa
Encerramento academia de Atenas (529) Visão Galénica da Medicina e fuga de Sábios
Mundo Àrabe
Atenas e Alexandria Jundîshâbûr (Irão), 636: Centro Investigação Médica Baghdad, (765) Califa al-Mansur
Escola Médica e Hospital (treino e tratados Greco-Romanos traduzidos para Síriaco e depois Àrabe)
Renascença
Leonardo da Vinci (1452 – 1519) Andreas Vesalius (1514 –1564)
“Anatomia científica” (SNC, coração e grandes vasos) Dissecção cadáver
Singer C. Vesalius on the Human Brain. London, Oxford Univ Press, 1952
3
Século XIX
Virchow (1839-1884); Berlin, 1856
"Os trombos podem deslocar-se e alojar-se distalmente do local onde se formam" 1º: "trombos no coração” e gangrena dos membros inferiores 2º: extrapolação: lesões isquémicas cerebrais concomitantes 3º : ausência de alterações na parede do vaso ou de coágulos
Virchow RLK. Uber die akute Entzündung der Arterien. Archiv Pathol Anat, 1847, I: 272 - 378
Século XX
Charles Foix ( 1882-1927)
Metodologia de estudo das doenças da circulação cerebral Correlação anátomo-patológico-clínica
Egas Moniz