Acesso venosso central

O acesso venoso central é a inserção de um instrumento apropriado de acesso vascular, onde sua extremidade atinja a veia cava superior ou inferior, independente do local da inserção periférica. A cateterização intravascular possui funções como monitoração hemodinâmica, nutrição parenteral prolongada, hemodiálise, manutenção de uma via de infusão de soluções ou medicações e é muito usado nas UTI (Unidade de Terapia Intensiva).

Algumas complicações podem ocorrer ligadas ao uso de cateteres venosos centrais, pois é uma técnica invasiva e de alto risco para o paciente. Assim, possui critérios rigorosos de indicação, aderência estrita aos passos técnicos preconizados para realizar o acesso vascular.

O acesso intravascular pode ser feito por punção percutânea ou por dissecção cirúrgica do vaso a ser cateterizado. O mais realizado pelos médicos intensivistas é por punção percutânea. Esse tipo de acesso são indicados principalmente em monitorização hemodinâmica invasiva, infusão de soluções causticas, irritantes ou hiperhosmóticas, hemodiálise e hemofiltração, nutrição parenteral à longo prazo, estimulação cardíaca artificial temporária e também é usado em pacientes que possuem as veias periféricas ruins.

As condições clínicas do paciente interferem muito na escolha da técnica e do local a ser puncionado e canulado. Alguns lugares são mais indicados por ser mais fácil a inserção, razões de utilização e por possuir menores riscos de complicações ao paciente, sendo eles:

• VJI direita proporciona um dos locais mais favoráveis para o acesso às grandes veias torácicas, associando-se a altas taxas de sucesso na punção, além de apresentar baixos índices de complicações graves.

• VSC veia subclávia foi um dos primeiros a ser utilizado na prática médica e em pacientes de UTI. É um procedimento confiável, útil e relativamente seguro. Sua indicação deve ser moderadamente pesada, especialmente em