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Sua participação nesta pesquisa consistirá em responder as perguntas a serem realizadas sob a forma de ________________. A entrevista será gravada em __________ para posterior transcrição – que será guardado por cinco (05) anos e incinerada após esse período.
Sr(a) não terá nenhum custo ou quaisquer compensações financeiras. Não haverá riscos de qualquer natureza relacionada a sua participação. O benefício relacionado à sua participação será de aumentar o conhecimento científico para a área de enfermagem.
Exemplo: (Saúde da Mulher, Saúde da Criança, Terapia intensiva, Área Obstetra, etc...)
Sr(a) receberá uma cópia deste termo onde consta o celular/e-mail do pesquisador responsável, e demais membros da equipe, podendo tirar as suas dúvidas sobre o projeto e sua participação, agora ou a qualquer momento. Desde já agradecemos!
_____________________________ _______________________________
Nome do Orientador Nome do Orientando
Pesquisador Principal (instituição) Graduando
Cel: Cel: e-mail: e-mail:
Comitê de Ética em Pesquisa EEAN/HESFA: (21) 2293-8148/ramal 228
Rio de Janeiro, ____ de _______________ de 20___.
Declaro estar ciente do inteiro teor deste TERMO DE CONSENTIMENTO e estou de acordo em participar do estudo proposto, sabendo que dele poderei desistir a qualquer momento, sem sofrer qualquer punição ou constrangimento.
Sujeito da Pesquisa: ______________________________________________
responder qualquer pergunta ou desistir de participar e retirar seu consentimento. Sua recusa não trará nenhum prejuízo em sua relação com o pesquisador ou com a instituição que forneceu os seus dados, como também na que trabalha.
Sua participação nesta pesquisa consistirá em responder as perguntas a serem realizadas sob a forma de