1111 V E Aula TP Ex EM MJN

Avaliação do Estado Mental

02-10-2013

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Avaliação do estado mental

Objectivo

• Entrevista de Apreciação de Enfermagem
• A pessoa deve ser sempre abordado em termos de relação terapêutica – Reunir a informação necessária à compreensão da doença;
– É uma conversa /encontro com um propósito intencional, centrada na pessoa /família,
/família, em que o enfº é responsável pelo conteúdo e fluxo da interacção.

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Avaliação do enfermeiro
• Motivo principal da queixa

Informação

– Deve ser registado usando as palavras do doente (sic)
• História da doença actual
– descrição cronológica dos acontecimentos que levaram o a pessoa até à instituição de saúde: evolução dos sintomas, duração e alteração ao longo do tempo; factores de exacerbação ou de diminuição e que precipitaram este episódio;
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• História da doença :
– Descrever história psiquiátrica passada, de
Informação

forma a compreender o episódio actual e fazer um prognóstico
• História de ingestão de álcool e/ou de substâncias (drogas, nicotina, cafeína)

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• História Clínica:
– Identificar existência de doenças

Informação

significativas, alergias, efeitos colaterais presentes ou passados da medicação;
– No caso das mulheres história ginecológica;
– Avaliar o risco de quedas;
– Registar o uso de órtoteses, próteses

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• História familiar
• História de desenvolvimento
Informação

• História social
• Mecanismos de adaptação
• Exame do estado mental/comportamento relacional da pessoa 6

Informação

– Aparência geral: postura, vestuário (limpo, rebuscado, negligente, pitoresco, excêntrico) adornos, obeso, emagrecido, idade aparente superior ou inferior à idade real, fisionomia, como se senta, como cumprimenta, como se apresenta
– Comportamento: forma de andar, nível de actividade, gestos, maneirismos, actividade psicomotora, sintomas como: ecopraxia, catatonia, flexibilidade cérica…

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– Mímica: Expressividade (triste, alegre); existência de movimentos anormais (tiques, mastigar, pestanejar...)