035823562291

Otite Média Aguda
Otite Média Recorrente
Otite Média Secretora
CONDUTA
Disciplina de Otorrinolaringologia Pediátrica
UNIFESP - EPM
Dra. Ana Carolina Sallum dos Santos

OTITE MÉDIA AGUDA
EPIDEMIOLOGIA

 70% de todas as criamças



1 OMA antes dos 5 anos

prescrições de antibióticos

 custo anual de U$ 5 bilhões

Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 2008, vol. 1, 233-240

OTITE MÉDIA AGUDA
MICROBIOLOGIA
 BACTÉRIAS

70%

Streptococcus pneumoniae (25-50%)
Haemophylus influenzae (15-30%)
Moraxella catarrhalis (3-20%)

 VÍRUS RESPIRATÓRIOS
Vírus sincicial respiratório
Rhinovírus
Parainfluenza
Influenza

30%

OTITE MÉDIA AGUDA

CONDUTA

OTITE MÉDIA AGUDA
TRATAMENTO DA OTITE MÉDIA AGUDA
Sem história de OMA pregressa e/ou tratamento antibiótico nos últimos 30 dias

Com história de OMA pregressa e/ou tratamento antibiótico nos últimos 30 dias
Alergia à penicilina

Amoxicilina 40 – 60mg/kg/dia

Macrolídeos ou
Sulfatrimetoprima

Falha terapêutica após 48 – 72 horas

Amoxicilina + Clavulanato ou Cefalosporinas de 2ª geração ou Cefalosporinas de 3ª geração
Falha terapêutica

Miringotomia + cultura secreção

OTITE MÉDIA AGUDA
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS
 AMOXICILINA (40 - 60 mg/kg/dia) - 2 ou 3x dia por 10 dias
2 X dose
S. pneumoniae resistente
 AMOXI-CLAVULANATO

produtores de -LACTAMASE

 CEFALOSPORINAS 2ª OU 3ª GERAÇÃO
Cefuroxima, Cefaclor, Cefprozil, Cefpodoxima

 ALERGIA À PENICILINA

Azitromicina
Claritromicina
Sulfatrimetoprim

 CEFTRIAXONA - 3 A 5 dias

complicações intracranianas complicações intratemporais vômitos OTITE MÉDIA AGUDA
POR QUE USAR ANTIBIÓTICO ?

 Reduz o tempo da doença

 Reduz tempo de resolução da dor
 Reduz a progressão para OMA bilateral

... MAS...

 NÃO INTERFERE NA RECORRÊNCIA E COMPLICAÇÕES
Diretrizes AMB-CFM 2006
Sakano, Weckx, Bernardo, Saffer

OTITE MÉDIA AGUDA
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS



DESCONGESTIONANTES