Acianotico

Estado geral regular, muito ansioso,sudorese que segundo informação sempre foi uma constante em sua vida. Um pouco além do peso. Afebril no momento do exame. Rouquidão ++/++++. PA 120/80mmHg, FR- 16 rpm, FC 80 bpm., Hidratado,corado, anictérico e acianótico. Orientado no tempo e espaço. Ausculta pulmonar – Murmúrio vesicular presentes em ambos os pulmões Ausculta cadíaca – bulhas normofonéticas, rítmicas em 2 tempos, sem sopros Demais órgãos ou sistemas examinados – sem alterações dignas…

irregularmente irregular. FR: 20irpm. Temperatura axilar: 36,9°C. Peso: 87kg e altura 1,70m (IMC= 30,10). Ectoscopia: lúcido e orientado no tempo e espaço, bom aspecto geral com estado nutricional e de hidratação adequados. Alerta e cooperativo. Acianótico, normocorado e anictérico. Sem anormalidades significativas perceptíveis em pele e fâneros. Cabeça e Pescoço: crânio normocéfalo, sem retrações e abaulamentos ou cicatrizes. Nariz, orelhas, cavidade oral e orofaringe sem alterações…

Sensibilidade 3cm/H2O, Pressão Limite(PL) 25 cm/H2O, Pressão Positiva Expiratória Final (Peep) 8 cm/H2O, tempo de inspiração (TI) 1:2 segundos, FR instalada 16 rpm. Na inspeção no leito o paciente mostrou-se eupneico, taquicárdico, nutrido, acianótico, com incisão cirúrgica no abdomem supra e infra-umbilical devido a laparotomia exploratória, curativo de crânio, com edema de tórax e pescoço, sem cicatrizes, com escoriações em hemicorpo D, fazendo uso de sonda nasoenteral e vesical…

apresenta eliminações intestinais. Cliente recusa-se a deambular, devido a tonturas, desequilíbrio e visão embaçada. Ao exame físico apresenta-se bastante comunicativo, orientado no tempo e no espaço, ancioso, afebril, eupnéico, normotenso, anictérico, acianótico, pele hidratada, unhas curtas e com sujidade, cabeça simétrica, boa implantação capilar, couro cabeludo sem lesões, sobrancelhas bem distribuídas, face com movimentos simétricos, olhos simétricos, mucosa conjuntival…

negava contato com animais. Fazia visitas a hospitais e tinha contato com portadores de tuberculose e de hepatite. Havia trabalhado em uma empresa de solventes Exame físico Paciente lúcido e orientado em tempo e espaço, em bom estado geral, acianótico, anictérico, normocorado, hidratado, afebril, eupneico em ar ambiente, sem adenomegalias palpáveis, tireóide normal. Sinais vitais: TAX: 36,5ºC, FC: 80bpm, PA: 100/70mmHg, FR: 14ipm. Cavidade oral: sem alterações Cardiovascular:…

a progressão da dor, com irradiação para MSE. Deu entrada na emergência dia 07/08/15 s às 16h54min com PA 130x70 mmhg, FC 72 bpm, Dextro 142 mg/dl. Transferido para UTI no dia 08/08/15 para suporte clinico. Paciente lúcido, orientado, eupneico, acianótico, anictérico, corado, hidratado, sem presença edemas, acesso venoso periférico MSD. Realizado Anamnese, colaborativo, responsivo, relatou residir com esposa e enteados em casa própria com infraestrutura básica, empregado. Exame físico realizado,

nutricional diária de acordo com seu nível de aceitação e necessidades metabólicas. Paciente, consciente, orientado em tempo e espaço, comunicativo,higienização corporal satisfatória. Afebril, hipertenso, normocorado, hidratado, eupnéico, normocardico, acianótico, perfusão periférica satisfatória. Mucosas hidratadas e coradas. Tórax simétrico, ausência de edema torácico, a ausculta pulmonar presença de murmúrios vesiculares s/ ruídos adventícios. Abdômen globoso RHA +, flácido, indolor…

respiratória preservada. Sem suporte ventilatorio. Ausculta pulmonar limpa, com murmúrios vesiculares. Normocárdica. Mamas e axilas simétricas e sem alterações. MMSS eutróficos. Pele hidratada, sem manchas. Normotérmico. Normotenso. Leitos ungueais acianóticos. Enchimento capilar < 2 segundos. Pulso firme e rítmico. Em uso de AVP em MSE com hidratação venosa em via pérvea. Abdômen flácido, indolor a palpação. Eliminações vesicais presentes e intestinais ausentes desde 29/10/2014. MID…

superior esquerdo hidrolizado, SVD e dreno de sucção. 5. EXAME FÍSICO Paciente calmo, acordado, consciente, orientada, verbalizando, respondendo as solicitações verbais, cooperativa, deambulando, higienizado, afebril (t37,1ºc), anictérico, acianótico, ventilação espontânea: eupnéico (fr: 17 irpm); Crânio simétrico, couro cabeludo íntegro, limpo e seco; Acuidade visual preservada, esclera anictéricas, córneas brilhantes com presença de arco senil, pupilas isocóricas e…

profundamente, em repouso com curativo oclusivo em região cervical, movimentando MMII (Funcionaria). Medicamento Pós-Operatório São os medicamentos usados logo após a cirurgia. Paciente com 1ª DPO de tireoidectomia parcial, consciente, afebril, acianótico, anictérico, nega cefaleia, nega dor espontânea, dor a palpação superficial. Dieta oral liquida Dipirona 500mg 1 comprimido V.O de 6/6 h 12 18 24 06 Tilatil 20 mg 1 comprimido V.O…