X Caminh Es FO
PERIÓDICA EVENTUAL RECLAMAÇÃO
EMPRESA:
DATA: _____/_____/______
NÚMERO:
VEÍCULO:
PLACA:
Nº VEÍCULO
REVISÃO
ANO FABR.
MOTORISTA:
LINHA
CNH:
CATEG:
VAL.EX.MÉDICO
___ /___/____
ITENS INSPECIONADOS
ITENS
STATUS
ITENS
STATUS
01
Documentação Motorista
31
Estribos
02
Documentação Veículo
32
Limpador Pára-Brisa / Água
03
Conduta Motorista
33
Para-choque diant. / trás.
04
EPI’s
34
Paralamas
05
Cintos de Segurança
35
Pneus Dianteiros (Cavalo)
06
Portas
36
Pneus Traseiros (Cavalo)
07
Quebra-Sol
37
Pneus Carreta
08
Vidros / Janelas
38
Amortecedores
09
Espelhos Retrovisores
39
Nível Água / Óleo
10
Extintor de Incêndio
40
Alinhamento de Direção
11
Freio de Mão
41
Balanceamento
12
Freios
42
Embreagem
13
Buzina
43
Alternador
14
Painel de controle/Manômet
44
Bateria
15
Tacógrafo
45
Câmbio
16
Velocímetro
46
Ruído Interno
17
Marcador de combustível
47
Cintas de Amarração
18
Pedais (Borrachas)
48
Fueiros
19
Limpeza Interna
49
Cabo de Força
20
Macaco
50
Engate R&J
21
Chave de Rodas
51
Trava de segurança R&J
22
Triângulo
52
Faixas Refletivas Laterais 30%
23
Pneus Sobressalentes
53
Faixa Refletiva Traseira 80%
24
Lanternas
54
Grade Frontal / Traseira
25
Farol Alto
55
Limpeza do Motor
26
Farol Baixo
56
Escapamento
27
Luz do Freio
57
Lataria / Pintura
28
Seta de direção: Dir. / Esq.
58
Saída de Emergência
29
Pisca-alerta
59
Rodas
30
Luz de Ré / Sinal sonoro
60
Rádio Com. Florestal
ANOTAÇÕES E PROVIDÊNCIAS:
*Itens Mecânicos
VISTO TRANSPORTES
VISTO MECÂNICO
VISTO MOTORISTA
VISTO SEGURANÇA
Legenda: Bom Ruim Não se Aplica