Vitamina b12

12J Bras Patol Med Lab • v. 41 • n. 5 • p. 323-34 • outubro 2005

ARTIGO DE REVISÃO REVIEW PAPER

Fisiopatologia da deficiência de vitamina B12 e seu diagnóstico laboratorial
Physiopathology of vitamin B12 deficiency and its laboratorial diagnosis

Primeira submissão em 26/08/05 Última submissão em 26/08/05 Aceito para publicação em 09/10/05 Publicado em 20/10/05

Clóvis Paniz1, 2; Denise Grotto2; Gabriela Cristina Schmitt2; Juliana Valentini2; Karen Lílian Schott2; Valdeci Juarez Pomblum3; Solange Cristina Garcia4

u te unitermos os
Vitamina B12 Diagnóstico Soro Transcobalaminas Hiper-homocisteinemia Ácido metilmalônico

resumo
Introdução: A vitamina B12 é hidrossolúvel, não-sintetizada pelo organismo humano, presente em alimentos de origem animal. Sua deficiência é muito freqüente entre idosos, vegetarianos e indivíduos que adotam baixa dieta protéica ou apresentam problemas de absorção gastrintestinal. Fisiopatologia: A deficiência de vitamina B12 leva a transtornos hematológicos, neurológicos e cardiovasculares, principalmente, por interferir no metabolismo da homocisteína (Hcy) e nas reações de metilação do organismo. Muitas vezes a deficiência pode permanecer assintomática por longos períodos, desencadeando uma deficiência crônica que, se mantida, pode levar a manifestações neurológicas irreversíveis. Metodologias: Metodologias eficientes que permitam um diagnóstico precoce são imprescindíveis. Porém um método considerado padrão-ouro ainda não é consensual. A dosagem sérica de vitamina B12 sofre algumas restrições pelos problemas de sensibilidade e especificidade, podendo ocorrer sintomas de deficiência mesmo com vitamina B12 sérica dentro dos níveis normais ou, de outro modo, ocorrendo baixos níveis de vitamina B12 sérica sem, contudo, apresentar baixos níveis da fração de vitamina realmente disponível para as células e sem apresentar sintomatologia. Novas alternativas vêm surgindo, como a dosagem de transcobalamina II (Tc II), a única fração de