tuberculose

Programa Nacional de Controle da
Tuberculose
DEVEP/SVS/MS

MUDANÇAS NO TRATAMENTO DA
TUBERCULOSE NO BRASIL
(ADULTOS E ADOLESCENTES)

Departamento de
Vigilância Epidemiológica

Mycobacterium tuberculosis
Características relevantes para a quimioterapia: • Aerobiose
• Multiplicação lenta
• Alta proporção de mutantes resistentes

População bacilar e sua localização no organismo
Intracavitária

intracelular
(macrófago)

crescimento lento Fonte: Fiúza de Melo

crescimento geométrico extracelular
(granulomas)

crescimento intermitente Medicamentos anti-TB

Mutantes naturalmente resistentes Rifampicina

1:108 bacilos

Isoniazida

1:106 bacilos

Pirazinamida

1:104 bacilos

Etambutol

1:106 bacilos

Estreptomicina

1:106 bacilos

Quinolonas

1:106 bacilos

R+H

1:1014 bacilos

R+H+Z

1:1018 bacilos

R+H+Z+E

1:1024 bacilos

Atividade dos medicamentos anti-TB

R
S
H
E

R
Z
H
E

Crescimento geométrico Crescimento lento Fonte: Fiúza de Melo

R
H
Z
Crescimento
intermitente

Princípios gerais do tratamento da tuberculose (TB)
Associação medicamentosa
Proteção cruzada para evitar a resistência bacilar

Regime prolongado e bifásico
Fase intensiva: redução da população bacilar
Fase de manutenção: eliminação dos bacilos persistentes

Tratamento regular
Proteção da resistência adquirida
Garantia de cura duradoura da doença

Associação Medicamentosa
Rifampicina

“Fogo cruzado”

1:108 bacilos resistentes

+
Isoniazida
1:106 bacilos resistentes

1 bacilo resistente

+

em

Pirazinamida
1:104 bacilos resistentes

+
Etambutol
1:106 bacilos resistentes

1024

bacilos

Regime prolongado e bifásico
Crescimento
geométrico

Tratamento prolongado e bifásico
Crescimento lento

1 om

2 om

Fase intensiva
Objetivo: reduzir a transmissibilidade, a morbidade e a resistência adquirida pela redução da população bacilífera