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Autorização para Movimentação de CV FGTS Aquisição/Construção de Imóvel Residencial – com ou Sem Financiamento e/ ou enquadramento nos Programas CCFGTS, PMCMV, PRÓ-COTISTA ou AMC

Grau de sigilo
#PÚBLICO

Nº DAMP
, nascido em
, portador do CPF nº , PIS nº
, residente em
.
Meu estado civil é:
( )Casado sob o regime de _______________________ desde __/__/__.
( )Solteiro ( )Viúvo ( )Divorciado ( )Separado Judicial ou Extrajudicialmente
Mantenho União Estável:
( )SIM, sob o regime de _____ desde __/__/__.
( )NÃO.
Declaro, que estou ciente de que, no caso de adoção dos regimes de “separação de bens”, “comunhão universal de bens” e de “participação final dos aquestos” devo apresentar a Escritura Pública Declaratória de União Estável Lavrada em Cartório de Notas.
( ) Estou empregado e minha ocupação principal é ______________________ e a exerço no Município _________.
( )Estou desempregado(a).
( ) A cópia do Imposto de Renda entregue na CAIXA é fiel ao original da última declaração entregue à Receita Federal. ou.
( ) Sou isento da Declaração do IR ano base _____ exercício _____
O imóvel a ser adquirido está localizado no endereço: _____________________, cujo valor de compra e venda é R$ ___________________
No caso de utilização dos recursos da conta vinculada do FGTS preencher os campos abaixo:
( )Autorizo a CAIXA ECONÔMICA FEDERAL a efetuar o saque dos meus recursos no
FGTS na(s) Conta(s) Vinculada(s) e no(s) valor(es) abaixo e declaro, sob as penas da lei, que:
Nº conta
Código
Valor Saque
Uso
Código empregado empregador/estabelecimento
R$(*)
FMP
(SIM ou NÃO)
01
02
03
total
(*)R$0,00
(*) Valor a ser utilizado, incluindo o montante resgatado do FMP, se for o caso

Possuo 36 (trinta e seis) meses de trabalho sob o regime do FGTS, somando-se os períodos trabalhados, consecutivos ou não, na mesma ou em diferentes empresas.
Não transferi, na qualidade de promitente vendedor, sem a interveniência da Instituição