Trabalhos

Estudo de caso II | 12 de abril
2013
| Grupo: | Vias Biliares |

Disciplina: Enfermagem Cirúrgica

ESTUDO DE CASO 2
RELATO DE CASO
Apresentou algumas crises que a levaram a procurar a emergência. Em uma das crises (NOV/08), a paciente apresentou quadro de icterícia, colúria e acolia fecal, febre com calafrios, e dor em HD, porém não procurou atendimento médico. Ao comparecer consulta da gastro em NOV/08, não se encontrava mais ictérica, porém foi internada para investigação. Realizou nova USG que revelou presença da vesícula biliar e dilatação de vias biliares IH e EH, com colédoco de 10 mm e imagem sugestiva á colelitíase. Foi então indicada CPRE pela gastroenterologia . Por indisponibilidade do método após longo período, foi encaminhada Cirurgia Geral em 10/12/08 devido seu quadro de cólica biliar que vinha se intensificando.

HISTÓRICO (anamnese)
M.D.A reside em área urbana casa de alvenaria 4 cômodos com 2 filhos e esposo, tem saneamento básico nas proximidades, é doméstica católica, carteira vacinal completa, relata sentir fortes cólicas abdominais no hipocôndrio direito, sempre que ingere alimentos condimentados e gordurosos além destes queixa-se de náuseas e episódios eméticos chegando algumas vezes a ser atendida em setor de emergência para adimistração de antiespasmódico, na família há casos de DM, HAS nega alergias Cesariana com ligadura há 8 anos,nascida de parto normal, hospitalar, sem intercorrências ,Ciclos menstruais regulares,Pai vivo e saudável. Saudável, mãe cardiopata, colecistectomia em dois irmãos. Nega história de CA na família. História familiar de etilismo e tabagismo. Relata que vem apresentando crises de dor em hipocôndrio D, tipo cólica, associado a episódios de náuseas e vômitos, porém vem tratando com medicação para dor. Ao exame físico observa-se couro cabeludo integro higiene satisfatória, acuidade visual normal face sem alterações, pele e mucosas desidratada e ictérica, hstória prévia de anemia, pescoço com boa