trabalho de enfermagem

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO
Departamento de Clínica Médica
DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA MÉDICA
Profa. Valéria Valim

DESCRIÇÃO DO EXAME FÍSICO NORMAL

1. EXAME FÍSICO GERAL

Bom estado, acordado, lúcido e orientado em tempo, espaço e pessoa. Fácies atípico, sem atitude preferencial. Mucosas hidratadas, coradas, anictericas e acianóticas. Boa perfusão capilar. Ausência de edemas, circulação colateral, turgência jugular, telangiectasia, asterix, ginecomastia.
Linfonodos não palpáveis (occiptais, retroauriculares, cervicais, submandibulares, submentonianos, axilares, epitrocleares, inguinais, poplíteos).
Oroscopia: ausência de lesões ou alterações. Dentes em bom estado de conservação.
Tireóide não palpável (ou palpável de consistência e tamanhos fisiológicos).
Paciente nutrido, panículo adiposo normodistribuído, musculatura trófica e sem assimetrias.
Articulações sem deformidades, sem calor ou aumento de volume e com boa mobilidade, marcha atípica.
Pele sem lesões, com textura, umidade, temperatura, sensibilidade, elasticidade, mobilidade, turgor fisiológicos e compatíveis com a idade.
Biótipo, peso, altura e outras medidas antropométricas.

2. SINAIS VITAIS

PA= 120/80 mmHg em braço D deitado e 120/70 de pé
FC= 80 bpm ou Pulso= 80 ppm
FR= 16 irm
TAX= 36,5 C
Pulsos periféricos palpáveis, simétricos com boa amplitude
Pulso radial direito regular, compressível e sem tortuosidades, onda atípica

3. EXAME DO TÓRAX (RESPIRATÓRIO)

Inspeção estática e dinâmica:
Tórax atípico, sem deformidades, sem abaulamentos ou retrações. Respiração toraco-abdominal, ritmo e amplitude fisiológica, simétrica, ausência de tiragens dos espaços intercostais

Palpação
Expansibilidade simétrica, FTV presente e simétrico

Percussão Som claro pulmonar
Ausculta
Murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.

4. EXAME DO PRECÓRDIO (APARELHO CARDIOVASCULAR)

Inspeção e palpação do précordio