Telão

Artigo de Revisão
Manejo da HDL: Avanços Recentes e Perspectivas além da redução de lDl
HDL Management: Recent Advances and Perspectives Beyond LDL Reduction

Marcelo Lemos Ineu, Euler Manenti, José Luís Vieira da Costa, Emílio Moriguchi
Hospital São Lucas da PUC - Porto Alegre, RS

As doenças ateroscleróticas constituem uma causa importante de morbidade e mortalidade em todo o mundo1. Dentre os fatores de risco clássicos conhecidos, os níveis elevados de LDL-colesterol (LDL-C), bem como os níveis reduzidos de HDL-colesterol (HDL-C) estão relacionados com importante aumento da incidência de doença cardiovascular aterosclerótica. Objetivando a diminuição desse risco, o principal foco da terapêutica hipolipemiante tem sido a redução dos níveis de LDL-C com o uso de estatinas. No entanto, apesar do importante benefício alcançado, mesmo considerando-se grandes reduções de LDL-C com tratamento hipolipemiante intensivo, um número significativo de eventos ainda não pode ser evitado2,3. Dessa forma, há um grande interesse em identificar terapias capazes de reduzir ainda mais o risco de eventos cardiovasculares. Um alvo terapêutico que tem despertado muito interesse é o aumento nos níveis de HDL-C, já que os níveis reduzidos desse colesterol constituem a anormalidade lipídica mais freqüentemente encontrada em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) estabelecida. Alguns estudos têm demonstrado que um aumento nos níveis séricos de HDL-C, da ordem de 1 mg/dl, produz redução de 2%-3% na incidência de DAC4,5. Também foi demonstrado que níveis elevados de HDL-C podem impedir a progressão da placa aterosclerótica, promovendo, aliás, sua regressão6 (quadro 1). O objetivo deste estudo é revisar o metabolismo da HDL, determinar seu papel no desenvolvimento da doença aterosclerótica, bem como abordar o tratamento atual dos baixos níveis de HDL-C e as perspectivas de novas terapias.

A função principal da HDL parece ser a remoção do excesso de colesterol livre da