Sistema Urin Rio Pronto

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

SESSÃO CLÍNICA
Secretária: Lara Vilela
Assistente: Hellen Cristina
Coordenador: Marlos Alevy
Revisora: Évelyn de Medeiros

MÓDULO 7 - SAÚDE DA CRIANÇA
SUBTURMA 3

CASO CLÍNICO
W.C.V, Sexo masculino, branco, 2 anos e 10 meses, natural e procedente do Gama-DF
(Informante : o pai).
Q. P: Febre e dor ao urinar
HDA: Há 3 dias o menor iniciou quadro de febre de 38-39º C associado a dor em baixo ventre de forte intensidade. Refere disúria e estrangúria. Relata no período 2 episódios de vômitos. Nega sintomas respiratórios. Aceita parcialmente a dieta. Diurese presente.
Fezes presentes e sem alterações.
Antecedentes Pessoais
–Mãe G2P2A0, gestação a termo, parto vaginal; fez pré-natal sem intercorrências; chorou ao nascer;
PN : 3.185g
–Vacinação completa
–Nega alergia medicamentosa
–Internação em julho do ano passado por quadro de infecção urinária- 11 dias internado
–Fazendo uso de Cefalexina: 5ml -1x/dia

CASO CLÍNICO
Exame físico
• Eupneico, corado, hidratado, afebril.
• SNC: Ativo e reativo; sem sinais de irritação meníngea.
• Orofaringe e Otoscopia: NDN.
• AR: pulmões limpos.
• ACV: RCR em 2T, BNF, sem sopros.
• Abdome: flácido, doloroso à palpação profunda em andar inferior; Giordano: não foi feito.
• Extremidades: boa perfusão; sem edema.
História Familiar
• Mãe (25 a): dona de casa tem um problema na tireóide que não sabe informar.
• Pai (39 a): pedreiro, hipertenso, etilista social. Nega tabagismo.
• Irmã (5 a): saudável.
História Social
• Reside em casa de alvenaria (7 cômodos) com mais 3 pessoas. Saneamento básico presente. Sem animais domésticos.

W.C.V, MASCULINO, BRANCO,
2A10M, NATURAL E PROCEDENTE DO
GAMA (DF)

Antecedentes Pessoais:
Gestação a termo, parto vaginal PN: 3.185kg;
Vacinação completa; Nega alergia medicamentosa;
Internação em julho do ano passado por quadro de infecção urinária (11 dias)
Fazendo uso de Cefalexina:
5ml -1x/dia

História Familiar: Mãe
(25): dona de casa,