Sequência operatória

SEQUÊNCIA OPERATÓRIA EM
CIRURGIA ORTOGNÁTICA BIMAXILAR:
MAXILA OU MANDÍBULA PRIMEIRO?

Calcule três vezes,
Pense duas vezes,
E incise uma só vez.
(anônimo)

LISTA DE FIGURAS Figura 1: ................................................................................................................... | 14 |

LISTA DE TABELAS Tabela 1 – Comparativo entre as sequências operatórias........................... | 27 | | | | |

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
DDFs: deformidades dento-faciais
FIR: fixação interna rígida
OSRM: osteotomia sagital do ramo mandibular
PHF: plano horizontal de Frankfort
RC: relação cêntrica
TP: traçado predictivo
ICS: incisivo central superior
ASA: articulador semi-ajustável
ATM: articulação temporo-mandibular

RESUMO
A mobilização cirúrgica dos maxilares para o tratamento das deformidades dento-faciais, ou cirurgia ortognática, é um conceito cirúrgico bem estabelecido e de utilização rotineira na clínica do cirurgião buco-maxilo-facial. Tradicionalmente, a mobilização cirúrgica bimaxilar inicia-se pelo reposicionamento e estabilização da maxila, seguidos pelo reposicionamento da mandíbula. O reposicionamento e estabilização confiáveis da mandíbula antes da osteotomia da maxila foi possibilitado pelo advento da fixação interna rígida. Esta sequência operatória, na qual a fixação interna rígida deve ser obrigatoriamente aplicada, parece ser mais adequada em situações clínicas específicas, como nas alterações do plano oclusal com rotação no sentido anti-horário ou sempre que houver abordagem concomitante da articulação temporo-mandibular. Por outro lado, a opção por iniciar a cirurgia pela maxila encontraria suas indicações mais específicas quando meios para promover uma fixação interna rígida não estiverem disponíveis ou nas alterações do plano oclusal com rotação no sentido horário. Resultados