Semin Rio De Laborat Rio Cl Nico E Administra O

Seminário de Laboratório
Clínico e Administração

Caso Clínico Hematológico

Caso Clínico
Crianças do sexo masculino, seis anos de idade, sem

antecedentes pessoais ou familiares de patologia hematológica, realizou estudo pré-operatório de rotina para intervenção cirúrgica programada (adenoamigdalectomia) que não sugeriu coagulopatia, tendo procedimento decorrido sem intercorrências.
Exames solicitados: 1°Hemograma Completo
 Resultados pré-operatório
 Hemoglobina: 12.5 g/dL
 Hematócrito: 36.8%
 Avaliação de hemóstase primária por

(estudo da coagulação) resultados normais.

(PFA-100) e secundária

Intercorrências Pós-Cirúrgicas
Doze dias após a cirurgia ocorreu hemorragia

constante, resolvida com tamponamento no hospital.
Realizou-se
um segundo estudo analítico (Hemograma Completo).
Resultados:
Hemoglobina: 7.8g/dL
Hematócrito: 22.1%
Resultados da hemóstase primária e secundária continuam NORMAIS.
O qual fora diagnosticado um QUADRO ANÊMICO.

Ao terceiro dia após a hemorragia já era objetivada

uma recuperação hematológica espontânea com:

Hemoglobina: 8.4 g/dL
RDW: 14.7 %
Reticulocitose: 174300/µL
A concentração de hemoglobina nos reticulócitos

(CHr) era de 30.3 pg (reticulócitos normocrômicos).
Após melhora clinica a criança obteve alta sem

qualquer tipo de medicação prescrita. Com retorno para reavaliação após três semanas.

Vinte e quatro dias após a hemorragia foi observado

na consulta externa descoloração da pele e mucosa
(pais negam novos episódios de sangramento, mas referiram sonolência excessiva e cansaço fácil).
4º Hemograma Completo
Hemoglobina: 7.8 g/dL
Hematócrito : 26.4%
Contagem de Reticulócitos: 73300/µL
RDW: 17.5 %
Exames complementares
Índices eritrocitários de Hipocromia e microcitose ligeiras
VCM: 73.9 fl
HCM: 21.8 pg
Histograma: Eritrócitos Normocítica e normocrómica / Microcítica e hipocromica)
O CHr era de 19.3 pg (reticulócito hipocrômico).

Discussão
A

hemorragia tardia pós adenoamigdalectomia é uma