Seleção de medicamentos

Etapa 1:Análise de evidências científicas sobre Eficácia

ANTI-DEPRESSIVOS: SÃO TODOS IGUAIS?
Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, Geddes JR, Higgins JP, Churchill R, et al. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis. Lancet 2009
Feb 28; 373 (9665): 746-58. Disponivel em http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60046-5/fulltext [acedido a 18/02/2009].

As comparações de eficácia foram tendo a fluoxetina como o fármaco de referência, por ter sido o primeiro dos 12 a ser comercializado e por ser o fármaco de referência nos restantes estudos.
O escitalopram, mirtazapina, sertralina e a venlafaxina foram significativamente mais eficazes que a duloxetina, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e reboxetina. O escitalopram, a sertralina, a bupropiona e o citalopram foram os anti-depressivos mais bem tolerados.
Indicam que os tratamentos mais eficazes (mirtazapina e venlafaxina) poderão não ser os melhores, pela sua aceitabilidade. Assim, o escitalopram e a sertralina podem ser a melhor escolha no início do tratamento da depressão moderada a severa.

O tratamento farmacológico da fobia social
Antonio Egidio Nardi
Rev. Bras. Psiquiatr. vol.21 n.4 São Paulo Dec. 1999

A fluoxetina foi testada em 16 pacientes com fobia social de forma aberta durante 12 semanas. O tratamento iniciou-se com 20 mg/dia e foi aumentado conforme a eficácia e tolerância a cada quatro semanas. Utilizaram-se inúmeras escalas de auto e hetero-avaliação. Treze pacientes completaram o tratamento, e 10 foram considerados como apresentando resposta terapêutica. Os pacientes que melhoraram apresentavam início do transtorno mais tardio e menor tempo de duração.
A sertralina foi eficaz em 16 (80%) pacientes em uma amostra de 22 com fobia social durante 12 semanas de forma aberta. Também foi descrita como eficaz em doses até 200 mg/dia durante 12 semanas em 11 pacientes. Apenas sete pacientes completaram