Saude bucal
Será necessário a confirmação do valor passado por telefone
Panorâmica sem Laudo (Entrega no Ato) Lateral Frontal Lat. Vertical Axial Lat. Horizontal ENTREGA
Data do Exame ____/____/____ Reg.: ___________ Diretores Clínicos: Prof. Dr. Cesar A. Lascala Prof. Rodolpho L. C. Guimarães
Panorâmica com Laudo Teleradiografia
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RADIOLOGIA DOCUMENTAÇÕES COMPLETAS
RETIRADA
UMA INICIATIVA DA FUNDAÇÃO ABRINQ PELOS DIREITOS DA CRIANÇA
EMPRESA AMIGA DA CRIANÇA
Mão e Punho (idade óssea)
HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO: 2ª À 6ª DAS 09:00 às 18:00 HS - SÁBADO DAS 09:00 às 12:00 HS
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Panorâmica com Traçado p/ Implante Modelo Trabalho com Guia Radiográfico/Cirúrgico
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Nome _______________________________________________________________ Endereço ____________________________________________________________ Bairro _____________________ CEP ____________ Telefone _________________ Data de Nascimento ______________ Idade _______ M F .
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
DADOS DO PROFISSIONAL
Maxila Total
Assinale a Região
Mandíbula Total
Região:_________________
Dr.(a)_________________________________________ CRO __________________ Endereço ____________________________________________________________
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