sadasdasf

MINISTÉRIO DA FAZENDA
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL

PEDIDO DE RETIFICAÇÃO DE DARF / DARF-SIMPLES - REDARF

1. IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE
NOME / NOME EMPRESARIAL
 
CPF / CNPJ
 
NOME DE PESSOA PARA CONTATO
 
TELEFONE
 

2. DOCUMENTOS ANEXOS  Cópia de Darf  Cópia de Darf-Simples  Procuração  Outros (especificar)  

3. DADOS DO PAGAMENTO
DATA DO PAGAMENTO
 
CÓDIGO DA RECEITA
 
VALOR TOTAL DO DOCUMENTO
 
BANCO / AGÊNCIA
 

4. DADOS DA RETIFICAÇÃO SOLICITADA 5. RECONHECIMENTO DE FIRMA

DE
PARA

PERÍODO DE APURAÇÃO:
 
 

NÚMERO DO CPF OU CNPJ:
 
 

CÓDIGO DA RECEITA:
 
 

NÚMERO DE REFERÊNCIA:
 
 

DATA DE VENCIMENTO:
 
 

VALOR DA RECEITA BRUTA ACUMULADA: (Para Darf-Simples)
 
 

PERCENTUAL: (Para Darf-Simples)
 
 

VALOR DO PRINCIPAL:
 
 

VALOR DA MULTA:
 
 

VALOR DOS JUROS:
 
 

6. ANUÊNCIA PARA RETIFICAÇÃO DO CAMPO CPF / CNPJ

8. RECEPÇÃO
 
Nome Legível / Assinatura

Carimbo / Data / Assinatura

7. ASSINATURA DO SOLICITANTE E AUTORIZAÇÃO PARA CIÊNCIA AO PORTADOR

 
Nome Legível / Assinatura

9. DECISÃO (PREENCHIMENTO EXCLUSIVO DE SERVIDOR DA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL)
 Deferido  Indeferido  De ofício
Motivo da retificação de ofício ou do indeferimento:

.......................................................................................................................................................................................................................................