RETINOPATIA DA PREMATURIDADE

RETINOPATIA DA PREMATURIDADE
Nilcéia Peclat Lessa/ Rosângela Cândido Marinho
Capítulo do Livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, Editado por Paulo R. Margotto, 3ª Edição, em preparação
Definição
A retinopatia da prematuridade (RP ou ROP: retinopaty of prematurity) é um distúrbio vasoproliferativo, de causa multifatorial que acomete a retina do recém-nascido (RN) prematuro de muito baixo peso.

Incidência
A RP é uma importante causa de perda visual (total ou parcial) em crianças. Atualmente estamos vivenciando um aumento expressivo desta, provável devido à maior sobrevivência dos RN pré-termos extremos dos graças à melhoria nos cuidados intensivos neonatais. A sua frequência é inversamente proporcional à idade gestacional.
 RN pré-termo < 1250 gr – incidência de 66%
 RN pré-termo < 1000 gr – incidência de 80%
A RP tem cura espontânea em 90% dos casos, porém 6% chegam a necessitar de tratamento cirúrgico.
Patogenia
-Os elementos da retina que se formam a partir da prosencéfalo migram da parte posterior do disco óptico para a periférica (ORA SERRATA) sempre em direção frontal. Até a 28ª semana, a retina está quase toda formada, pois seus elementos (fibras nervosas, células glanglionares, bipolares, cones e bastonetes) com exceção dos vasos sangüíneos, já percorrem pelo menos 80% da distância até a ORA SERRATA.
Antes da formação dos vasos sangüíneos, a retina é avascular , sendo oxigenada por difusão de O2 dos vasos coróides (fissuras ópticas) da retina.
Os vasos retinianos se formam a partir da artéria e veia hialóide, completando sua migração mais tardiamente.
 16ª semana de gestação – início da migração
 36ª semana de gestação – migração se completa no lado nasal.
 40 semana de gestação – migração se completa no lado temporal.
-Mecanismos de Lesões
Observamos inicialmente um insulto em algum ponto crítico da retina, por exemplo, o aumento abrupto da PaO2, fazendo com que os vasos retinianos, parcialmente formados dos RN