Resumo
Razão Social: ________________________________________________________________
Como nos encontrou? _________________________________________________________
DADOS DA EMPRESA
Nome da Empresa: ___________________________________________________________
CNPJ: ___________________________ Ramo: _____________________________________
Tempo no Mercado: __________________________________________________________
Número de Funcionários: ______ Endereço: ___________________________________ _______________________________________CEP: __________Bairro: _______________
Cidade: __________________________ Estado: ____________________________________
Email: _____________________________________ Página na web: _________________
Telefone: (__) ____________________________________________________________
DADOS DO REPRESENTANTE DA EMPRESA
Nome: _____________________________________________________________________
Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino Data de Nascimento: _____/ _____/ _____
RG: ____________________ Orgão expeditor: ___________ CPF: _____________________
Endereço: __________________________________________ Nº _______ CEP: __________
Bairro:____________________________Cidade:_____________ Estado: ______________ e-mail: ______________________________ Telefone: ( ) ________________________
LEVANTAMENTO DE DADOS
Queixa Principal: ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Data da Identificação da demanda: ___/____/____
Quais fatores tornaram possível esta indentificação?