Resumo LMF

MORFO MÓDULO 22
PATOLOGIA.
AULA 1 – DOENÇA DE CROHN E RETOCOLITE ULCERATIVA
DOENÇA DE CROHN
→ Considerações iniciais
- Doença inflamatória intestinal caracterizada pelo acometimento de seguimentos intestinais bem delimitados interpostos entre áreas não afetadas, qualquer parte do TGI pode ser afetada.
- Quando bem desenvolvida, manifesta-se por :
(1) Envolvimento transmural tipico e bem delimitado do intestino por um processo inflamatório que lesa a mucosa.
(2) granulomas não caseosos
(3) aparecimento de fissuras que originam fístulas.
→ Alterações morfológicas
Macroscopicamente :
- caracteriza-se por lesoes bem delimitadas, separadas uma das outras ( salteadas).
- Inicialmente a parede intestinal é edematosa, hiperemiada, espessada, com hipertrofia muscular, notando-se pequenas úlceras na mucosa(aftoides), que diminuem a luz, formando o sinal do cordão, podendo ainda se coalescerem e formarem ulceras maiores.
- Fissuras subdividem a mucosa em pequenas ilhas com aspecto de pedra de calçamento, podendo ainda formar fístulas.
Achados histológicos:
- Inflamação da mucosa: presença de infiltrado neutrofilico focal em direção ao epitélio, com infiltração das criptas, formando abscessos em cripta, destruindo-a (mais raro)
- Lesão crônica da mucosa: arredondamento das vilosidades; criptas irregulares e ramificadas;atrofia;mucosa pode sofrer metaplasia pilórica.
- Ulcerações estreitas e profundas podendo atingir a serosa
- Inflamação transmural
- Granulomas não caseosos, que podem estar presente em todas as camadas, tanto áreas ativas como áreas não afetadas.
- Fibrose das camadas levando à estenose.
→ Manifestações clínicas
- Dor Peri umbilical e FID;
- Diarréia líquida sem sangue; náuseas e vômitos frequentes ; puxo e tenesmo raros; fístulas e estenose; - Manifestações extra intestinais: poliartrite, eritema nodoso, baqueteamento digital;

PATOLOGIA
Imagem 1: Limites imprecisos entre submucosa e muscular. Comprometimento transmural