Resumo de tuberculose urogenital

RESUMO de Turbeculose urogenital

A tuberculose urogenital quase sempre é conseqüência da disseminação hematogênica da tuberculose pulmonar, constituindo até 40% das formas extrapulmonares. O período de latência entre a infecção pulmonar e o aparecimento dos sintomas urinários pode variar de 5 a 20 anos, razão pela qual o grupo etário mais atingido pela tuberculose urogenital é o adulto jovem. Com pico de incidência entre os 20 e 50 anos e atingindo mais homens que mulheres.1 Aproximadamente 4%-8% dos pacientes com tuberculose pulmonar irão desenvolver tuberculose genito-urinária.2, 3
Os principais sintomas de pacientes com tuberculose genito-urinária são freqüência urinária, disúria, noctúria, dor supra púbica (pode lembrar uma cistite bacteriana), hematúria e dores em flanco e regiões lombar e abdominal.3-6 Esses sintomas nos homens idosos freqüentemente são atribuídos ao aumento da próstata por hiperplasia.7 As cólicas renais e os sintomas constitucionais como febre, perda de peso, fadiga e perda de apetite são menos comuns.3, 6, 8, 9
Geralmente a tuberculose renal é uma manifestação tardia de disseminação hematogênica de um foco primário, que se apresenta 6 a 15 anos depois do início da infecção. A doença, que pode ser unilateral ou bilateral, geralmente começa no córtex renal e vai em direção à medula.3, 10, 11
Quando os bacilos atingem o rim, eles colonizam os vasos sangüíneos, normalmente aqueles mais próximos dos glomérulos, e causam focos microscópicos que possuem as características clássicas de tuberculose secundária.1
Há, inicialmente, a formação de granulomas, que consistem de célula gigante de Langhan circundada por linfócitos e fibroblastos. Os granulomas no parênquima renal podem evoluir para a cicatrização, sem comprometimento do sistema pielocalicial e, portanto, sem alterações na urografia excretora. Quando os granulomas se localizam nas alças de Henle, produzindo ulcerações na papila correspondente, a lesão, às vezes,