responsabilidade social
Idade:______________________ Sexo : ( ) Masculino ( ) Feminino
Bairro onde mora:______________________________________________________________
Você sabe o que é, quem transmite a dengue? ( )SIM ( )NÃO
Já teve dengue: ( )SIM ( )NÃO Quantas vezes:________________ Tipo: _______________
Conhece alguém que teve: ( )SIM ( )NÃO
Você procura eliminar os focos da dengue em sua residência ? ( )SIM ( )NÃO
Há algum possível foco de dengue próximo de sua residência ? ( )SIM ( )NÃO
Possíveis focos (terrenos vazios, vizinhos com entulhos no quintal, entulhos de construção)
Você sabe que a dengue pode matar? ______________________________________________
Dados amostrais
Idade:______________________ Sexo : ( ) Masculino ( ) Feminino
Bairro onde mora:______________________________________________________________
Você sabe o que é, quem transmite a dengue? ( )SIM ( )NÃO
Já teve dengue: ( )SIM ( )NÃO Quantas vezes:________________ Tipo: _______________
Conhece alguém que teve: ( )SIM ( )NÃO
Você procura eliminar os focos da dengue em sua residência ? ( )SIM ( )NÃO
Há algum possível foco de dengue próximo de sua residência ? ( )SIM ( )NÃO
Possíveis focos (terrenos vazios, vizinhos com entulhos no quintal, entulhos de construção)
Você sabe que a dengue pode matar? ______________________________________________
Dados amostrais
Idade:______________________ Sexo : ( ) Masculino ( ) Feminino
Bairro onde mora:______________________________________________________________
Você sabe o que é, quem transmite a dengue? ( )SIM ( )NÃO
Já teve dengue: ( )SIM ( )NÃO Quantas vezes:________________ Tipo: _______________
Conhece alguém que teve: ( )SIM ( )NÃO
Você procura eliminar os focos da dengue em sua