Resistencia a Insulina

atualização
Sergio Atala Dib

Resistência à Insulina e Síndrome
Metabólica no Diabetes Melito do Tipo 1
RESUMO
A resistência à insulina (RI) pode desempenhar um papel, na história natural do diabetes melito do tipo 1 (DM1), maior do que o habitualmente reconhecido. Nas últimas décadas, este papel se tornou mais evidente com o aumento da obesidade e da diminuição da atividade física nos jovens. Esta revisão tem como objetivo apresentar e discutir a RI nas diferentes fases do DM1, bem como a prevalência da Síndrome
Metabólica (SM) nessa condição. O aumento na RI, concomitante a uma diminuição da massa de células beta, pode alterar o equilíbrio entre a sensibilidade à insulina e a secreção de insulina, e precipitar a hiperglicemia nos indivíduos com pré-DM1. A RI poderia refletir uma forma mais agressiva de doença autoimune, mediada por fatores imuno-inflamatórios, comuns a ambos os processos, que também mediassem a destruição das células beta (TNF-α e IL-6). Estes conceitos fazem parte da “Hipótese Aceleradora”. A história familiar de DM2 e a hiperglicemia crônica (glicotoxicidade), durante a fase clínica do DM1, estão associadas a uma diminuição da captação periférica de glicose. A nefropatia diabética (ND), através da inflamação subclínica e do aumento no estresse oxidativo, contribui para a RI e o desenvolvimento da SM. A prevalência da SM no DM1 varia entre 12 a 40%, sendo mais freqüente nos pacientes com ND e controle glicêmico insatisfatório.
Estes achados possuem implicações na terapêutica e no prognóstico cardiovascular dos pacientes com DM1. (Arq Bras Endocrinol Metab
2006;50/2:250-263)

Disciplina de Endocrinologia,
Departamento de Medicina,
Centro de Diabetes da
Universidade Federal de
São Paulo (UNIFESP–EPM),
São Paulo, SP.

Recebido em 10/01/06
Aceito em 17/01/06
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Descritores: Resistência à insulina; Síndrome metabólica; Diabetes melito do tipo 1

ABSTRACT
Insulin Resistance and Metabolic Syndrome in Type 1