Relatorio

Orientações para preenchimento:
O formulário deverá ser preenchido para uma unidade consumidora trifásica individual com carga instalada até 75 kW, ou para agrupamento com até 3 caixas de medição que possua somente uma unidade consumidora trifásica com disjuntor até 60A (necessário um formulário por caixa de medição).
O formulário deverá ser preenchido e assinado em nome do solicitante ou do representante legal, munido de procuração registrada em cartório;
Deverão ser anexadas cópias dos seguintes documentos:
Cadastro de Pessoa Física – CPF;
Carteira de Identidade ou outro documento de identificação com foto ou Registro Administrativo de Nascimento Indígena - RANI;

1. Dados do titular da conta de energia
XLigação Nova Urbana
Aumento de Carga
Nome completo*:Serviço autônomo de água e esgoto
Cadastro tipo de pessoa*: CPF XCNPJ 20067146/000161
Número cadastro*:
Data de nascimento:
Sexo:Feminino Masculino
RG/RNE/RANI*:
Órgão emissor*:
Estado*:
Data Expedição:
Telefone fixo: (31 ) 3561-3099- 
Telefone celular: ( )  - 
E-mail:[e-mail]
2. Dados do imóvel
Endereço completo*:RUA 3 (TRES)
Número*:230
Complemento:
Bairro*:RECANTO DA COLINA II
Caixa Postal:
Cidade*:ITABIRITO
Estado*:MG
Nº instalação do vizinho:
Localização*: Rural Urbano
Vencimento opcional(somente ligação nova urbana): 01 0611 17X 22 27
Tipo*: Residência Comércio Indústria  Rural Outros:__SANEAMENTO BÁSICO_______________________
Ponto de referência:

Endereço entrega de conta: Imóvel Endereço alternativo (preencher o Endereço alternativo para ligação nova)
2.1. Endereço alternativo(somente ligação nova urbana):
Endereço:
Número:
Complemento:
Bairro:
Caixa Postal:
Cidade:
Estado:
3. Caracterização Ambiental
A unidade consumidora ou benfeitoria está localizada em:
 Unidade de Conservação de Proteção Integral (Parque, Estação Ecológica, Reserva Biológica e outros na forma da Lei.);
 Unidade de