relatorio terapeutico

Prática de Fisoterapia II
Faculdade de Fisioterapia- CCV
Hospital- Pediatria
Nome: Julia Vitória Idade: 11 meses
Data de internação: 24/08/2014 Data de coleta de dados:01/09/2014
Procedência: Terapia intensiva UTI
Diagnóstico: PO Reconstrução do trânsito
Queixa principal- QP (SIC do acompanhante do paciente):
Segundo a mãe, Problema no intestino
História da Moléstia- HM (SIC do acompanhante do paciente):
Criança já nasceu com problema no intestino. Com 2 dias de vida manteve-se sem vacuação sendo diagnosticada após exame de imagem atreria de colo transverso sendo submetida com 5 dias de vida, correção cirúrgica.
Dados do paciente no leito (decúbito, equipamentos, sondas e outros):
Cateter nasal, acesso venoso central D1.
FR: 28/32rpm FC: 127-156bpm
Desenvolvimento Neuromotor:
Rola: S

Exame clínico: Adendo da internação
Reg descorada, desidratada, a.a.a., Eupneica, Edema pele orbitário.
Exame clínico atual:
BEG, corada, hidratada, abdome plano flácido, mas ainda doloroso a palpação.
RHA + presentes.
Diagnóstico da Enfermagem:
Atual: Hipoventilação, Dispnéia (queda da saturação de CO2)
Prescrição atual da enfermagem: Correto
Relatório da Cirurgia (se o paciente realizou cirurgia):
4 horas e 15 minutos de cirurgia. Tipo de anestesia: Midazolan
Conduta Terapêutica- (CD)
Tratamento: Clínico e Cirurgico
Análise dos Dados:
Você observou evolução do quadro inicial?
Sim, paciente já saiu da UTI, as condições Físicas notadas são muito boas.
Definição da Doença (HD)

A Fisioterapia pode contribuir de forma: Curativa e Preventiva
Conduta Terapêutica:
Fisioterapia Respiratória-
Hipoventilação: AFE aumento do fluxo expiratório
ELPI: expiração lenta e prolongada
Fisioterapia Motora: Observar se desenvolvimento neuromotor está normal, caso contrário aplicar exercícios de estimulação para o desenvolvimento adequado para a idade do