relatorio de clinica medica

ESTUDO DE CASO
História do Paciente
Paciente Daniel Carlos de 25 anos de idade, solteiro, reside no Pajuçara. Segundo relatos do paciente ele morava com os avos e quando os mesmos faleceu foi morar com uma tia e há um ano mora com a mãe. Faltando seis meses para concluir o segundo grau desistiu dos estudos e depois se envolveu em algumas brigas, em uma dessas brigas sofreu lesão medular por ferimento por arma de fogo (FAF) e há cinco anos está paraplégico. Há três anos o mesmo descobriu que é portador de osteomelite e já se internou diversas vezes para se tratar devido o organismo se acostumar com os medicamentos e as dosagens estarem cada vez mais altas. Há um ano foi encaminhado para uma consulta no Hospital universitário Onofre Lopes, sendo prescritos exames e no exame sanguíneo teve como resultado anemia crônica e diabetes melitos (DM). O mesmo relata já ter se internado no ano de 2013, sendo duas no Hospital Dr. José Pedro Bezerra (Santa Catarina). No dia 15 de agosto de 2013, foi atendido no Pronto Socorro (PS) Clóvis Sarinho pelo Dr. Adailton sendo imediatamente internado no Hospital Walfredo Gurgel, com diagnostico osteomelite + infecção do trato urinário (ITU)+ anemia crônica. No sétimo dia de internação hospitalar, passou a madrugada com muita tosse e expelindo secreção avermelhada e espumosa, então foi administrado como estava prescrito máscara de venture 50% de seis em seis horas, por volta das seis horas da manhã foi administrado nebulização (NBZ) (5ml de soro fisiológico + 5 gotas de bromidrato de fenoterol (berotec) + 20 gotas de brometro de ipratrópio (atrovent)), segundo informações colhidas. Quando chegamos pela manhã ele estava com a máscara de venture, a mentora vendo a situação que se encontrava comunicou as enfermeiras responsáveis do setor que imediatamente comunicou ao Dr. Adailton sendo clínico geral, detectou edema agudo de pulmão (EAP), prescreveu morfina uma ampola de duas mg puro; lasics cinco ampola de vinte mg. Imediatamente o Dr.