Relat Rio Neuropsicol Gico

Relatório Neuropsicológico

NOME: A. C.V.
CUIDADOR: L.M.V. FONE: (000) 707070707070
DATA DE NASCIMENTO: 09/05/1936 IDADE: 77
ESCOLARIDADE: 03 anos de estudo

HISTÓRICO e QUEIXA ATUAL
Atualmente mora com
Mora sozinha. Durante o dia, fica em companhia de uma senhora, contratada para os seus cuidados. À noite dorme em companhia de um de seus dois filhos ou de sua nora.

A principal queixa é
Esquecimento. ______ ________________________

Informações adicionais:
A Paciente a apresentou quadro depressivo após a separação de seus esposo, a aproximadamente uns quinze anos atrás. Tratou de um câncer de pele há quatro anos, que hoje encontra-se estabilizado. Há três anos e meio, apresenta quadro de esquecimento. Atualmente não se recorda de sua sobrinha de 09 anos.

Precedentes familiares relacionados
Nenhum.______________________________________________________________________

Evidência de lesões:
Ressonância (26/08/2011): aponta redução difusa do parênquima encefálico, incluindo os giros hipocampais. Focos de hiperinal em T2/FLAIR na substância branca de provavelmente relacionados a doença microangiopática.

Tomografia (19/01/2013): Hipodensidade da substância branca sobretudo periventricular, associada à dilatação dos ventrículos supratentoriais e acentuação de sulcos e fissuras por perda volumétrica encefálica. Ateromatose calcificada de carótidas internas e vertebrais. Evidências de processo expansivo intracraniano, bem como de coleções líquidas extra-axiais acima ou abaixo do tentório. Achados compatíveis com microangiopatia isquêmica e perda volumétrica encefálica.
E os sintomas surgiram de forma
Progressiva.

MEDICAMENTOS UTILIZADOS ATUALMENTE:
Nome e dosagem:
DePura - 5,omcg / 0,036 ml (1 gota) - 10 gotas em jejum pela manhã.
Citalopram - 20mg - 02 pela manhã.
Enalapril - 5mg - 01 pela manhã e 01 à noite.
Atorvastina - 10mg - 01 à noite.
Ziledon - 5mg - 01 à noite (há 04 meses).

RESULTADOS