Pé de Risco

Prontuário
Ficha de Anamnese
Prof.a Hernandete B. S. Fontana

Prontuário do Paciente - Histórico
 1880 - O cirurgião William Mayo, em Minnesota, nos EUA, observou que a maioria dos médicos mantinham um registro de anotações das consultas de todos os pacientes em forma cronológica em um documento único.
 1913 a 1918 – O Colégio Americano de Cirurgiões estabeleceu
“Padrões Mínimos de Assistência Hospitalar” a serem alcançados pelos hospitais que prentedessem a sua aprovação.
 1877 – O Hospital de Massachussets, começou a arquivar dados clínicos.  1897 – Foi o primeiro hospital a organizar um Serviço de Arquivo
Médico e Estatística.

Prof.a Hernandete B. S. Fontana

Prontuário do Paciente - Histórico
 […] No Brasil, o primeiro hospital brasileiro a implanter o Serviço foi o Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo.
 1943 – Honra e mérito da Dra. Lourdes de
Freitas Carvalho, que se especializou no EUA.
 1945 – Consta que o segundo Serviço de
Arquivo Médico e Estatística foi a Santa Casa de Santos
 O terceiro foi o Hospital dos Servidores do
Estado, Rio de Janeiro.
Prof.a Hernandete B. S. Fontana

Prontuário

Prof.a Hernandete B. S. Fontana

Conceito
 Segundo os dicionaristas, prontuário é o lugar onde se guardam coisas das quais se pode necessitar a qualquer instante; ficha médica, policial, etc, com os dados de uma pessoa.
 É um conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de cuidados médicos, paramédicos e multidisciplinares prestados ao paciente pelos estabelecimentos de saúde.
Prof.a Hernandete B. S. Fontana

Conceito
 Para o CFM, Prontuário do Paciente é:
Documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da