Pun O Lombar

O que é punção lombar?
Chama-se punção lombar ao procedimento que retira uma pequena quantidade do líquor (também chamado líquido cefalorraquidiano, líquido que banha o cérebro e a medula espinhal), por meio de uma fina agulha, para exame das suas características físicas, citológicas, microbiológicas e químicas. Em um sentido inverso, a punção lombar também permite que sejam injetadas substâncias medicamentosas no líquorou na medula (raquianestesia, por exemplo) e medida a pressão no interior da câmara liquórica.
Como se realiza a punção lombar?
O exame não exige qualquer preparo prévio especial. Apenas devem ser evitadas refeições muito pesadas, na hora que antecede ao exame. Se o paciente tem algum problema de coagulação sanguínea ou faz uso de medicamentos anticoagulantes, o médico deve ser avisado.
O procedimento pode ser realizado em ambulatório, a menos que o paciente já esteja internado em virtude de sua patologia e, após, o paciente pode regressar para seu lugar de origem. Quase sempre ela é feita comanestesia local e somente com as pessoas que não cooperam, por qualquer motivo, com o exame, utiliza-se aanestesia geral (pacientes muito agitados, crianças, pacientes com transtornos ou confusão mental, etc.). O paciente deve deitar-se em decúbito lateral, com o pescoço e os joelhos dobrados, procurando atingir o tórax, numa posição fetal (posição em que fica o feto dentro da barriga). A punção lombar pode também ser realizada com o paciente assentado, recurvado em direção ao peito, joelhos fletidos e abraçados em direção ao peito. O médico decidirá a melhor postura, levando em conta as condições clínicas do paciente. Depois de uma adequada assepsia da área, uma agulha fina e longa (cerca de 12 centímetros) é inserida entre as vértebras lombares L3/L4 ou L4/L5. O mandril da agulha (estilete que preenche a agulha) é então retirado para que goteje algumas gotas de líquor. Em seguida, a agulha pode ser retirada, fazendo-se uma pequena pressão no local do furo