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Monografia

Uma situação metabólica especial:
Diabetes Mellitus.

O PROGNÓSTICO
Não obstante os importantes avanços no estabelecimento de critérios diagnósticos do diabetes mellitus (DM) e no conhecimento de novas estratégias de tratamento, sua incidência continua a aumentar de forma epidêmica. Segundo a Federação Internacional de Diabetes (IDF), é considerado uma das maiores causas de mortes prematuras no mundo, em decorrência das complicações associadas1. A deficiência/ineficácia da insulina provoca respostas metabólicas alteradas que, quando não equilibradas, são acompanhadas de sintomas que podem levar ao coma e óbito 2.
Complicações agudas e crônicas já estão bem estabelecidas em sua relação com aumento de morbimortalidade, tanto quanto as suas prevenções com a melhoria na qualidade de vida dos pacientes diabéticos, fator altamente influenciado por cuidados nutricionais, por estar diretamente relacionado com a exacerbação de tais complicações, como também por ser conseqüência destas.

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ALTERAÇÕES NUTRICIONAIS
Há grande incidência entre os pacientes diabéticos, independente do seu estado nutricional pré-doença, de desnutrição protéico-calórica e que, se não detectada precocemente e tratada adequadamente, os tornam mais susceptíveis às complicações agudas e crônicas por também dificultar o controle metabólico.2
As causas mais freqüentes são:
¸ Gastroparesia, causando náuseas e vômitos, eructação, distenção abdominal, redução da ingestão calórica e emagrecimento;
¸ Episódios de diarréia e obstipação intestinal por alterações da mucosa intestinal; ¸ Alterações metabólicas inerentes à doença, provocando uma resposta catabólica; ¸ Presença de infecção e inflamação decorrentes de tais alterações, interferindo negativamente sobre o apetite e absorção de nutrientes;
¸ Dieta restritiva;
¸ Fatores emocionais (depressão, isolamento social, ansiedade, revolta/não aceitação da doença).

ALTERAÇÕES METABÓLICAS
Descontrole