PIPER NG

21/09 anamnese exame fsico diagnstico 80 anamnese 10 exame fsico 10exames complementares patologia estrutural vs patologia do foro psicolgico importante compreenso do contexto relao mdico-doente importante na divulgao durante a anamnese importante na aderncia teraputica importncia da serenidade do paciente no resultado correcto de determinados exames adaptao da linguagem de acordo com o doente definir uma queixa principal no necessariamente a que leva o paciente ao hospital indica uma direco de estudo os sintomas secundrios limitam as hipteses de diagnstico 22/09 7 caractersticas principais de um sintoma localizao/irradiao carcter (qualidade) intensidade (quantidade) contexto timing factores precipitantes/agravantes/aliviantes manifestaes associadas febre infecciosa inflamatria neoplsica dor torcica tosse infeco respiratria nusea, vmitos dor no hipocndrio direito onde comea biliar (anterior) ictercia rim (posterior) febre, dor ao urinar (disria) importncia da negao para no haver dvida de que foi perguntado pericardite dor torcica alivio com a flexo do torso dilogo/inqurito diagnstico hiptese/teste omnipresente desde o incio e interactivo objectivo encontrar um quadro diagnstico que englobe todos os dados fazer pausas e recapitular h algo mais que me queira dizer informar o paciente dos passos que sero tomados componentes da histria clnica ID dados de identificao idade, sexo, .. estado civil formal e real profisso ou profisses, reformado porqu quando naturalidade, residncia fonte de informao, fivel referenciao QP queixa principal mais expressiva, consistente, produtiva HDA histria de doena actual at entrevista o que o traz c do geral para o particular do mais recente para o mais antigo contexto foi sempre saudvel enquadramento indagar, caracterizar e hierarquizar os sintomas anlise de cada sintoma do incio ao fim exames e teraputicas feitas resultados impacto biolgico emagrecimento, astenia (cansao), .. impacto funcional no consegue fazer as mesmas