Patologia pigmentação

Mácula melanótica (Neville, 2004)
A Macula Melanótica é uma pigmentação plana, usualmente pequena e bem delimitada de coloração que varia entre castanha e preta da mucosa produzida pelo aumento localizado de melanina, e também possivelmente, pelo aumento de melanócitos. Sua causa ainda não foi esclarecida. Mas sabe-se que ela não depende da exposição ao sol, como as sardas extra orais.
Pode ocorrer em qualquer idade, tanto em homens como em mulheres, tendo uma predileção para as mulheres de 2:1. Os pacientes acometidos são principalmente da quarta ou quinta décadas de vida.
A região mais acometida é o vermelhão do lábio inferior, seguida pela mucosa jugal, gengiva e palato.

Características clínicas.

Apresenta uma forma oval ou arredondada, assintomática de coloração amarelo-acastanhada ou marrom escura, bem demarcada e única. Não há relatos no aumento de tamanho da lesão.

Características histopatológicas

Seta - Melanina dispersa no tecido conjuntivo.
O exame microscópico da mácula melanótica revela presença de melanócitos sem alterações na sua distribuição e número, exibindo produção aumentada de melanina, nas células epiteliais estratificadas da camada basal, ou também pode estar livre no tecido conjuntivo subepitelial.

Diagnóstico diferencial
Tatuagem por amálgama, Nevo azul e Melanoma inicial.
Obs.: Quando temos muitas máculas, temos a hipótese diagnóstica de Síndrome de Peutz-Jegher ou a Doença de Adison.

Tratamento e prognóstico
Geralmente é indicado apenas a proservação, fazer a remoção cirúrgica apenas se houver considerações estéticas.
A mácula melanótica não tem tendência de malignidade, porém um melanoma inicial pode ser semelhante clinicamente à macula. Portanto, todas as máculas pigmentadas, grandes, com pigmentação irregular, duração desconhecida ou aumento de tamanho recente devem ser submetidos ao exame histológico.

Bibliografia http://cac-php.unioeste.br/projetos/patologia/lesoes_fundamentais/mancha/imagem2.php 1-