normas para TCC

INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS – EXAME FÍSICO – MODELO TEÓRICO DE WANDA HORTA AGUIAR
CURSO DE ENFERMAGEM DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE PATOS DE MINAS – MG

1– DADOS DE IDENTIFICAÇÃO

Nome:_______________________________________ Leito:_____ Reg:_____________ Naturalidade:____________________
Idade:________Escolaridade:_____________________ Procedência:_______________________ Profissão:________________
Diagnóstico clínico/hipótese diagnóstica:_________________________________ Unidade de internação:__________________
Informante: ( )paciente ( )membro da família ( )amigo ( ) profissional de saúde ( ) Outros:___________________________

2– NECESSIDADES DE SAÚDE – Percepções e expectativas à doença
2.1 História Pregressa
Alergia alimentar ( )S ( )N Especificar:_________________ Alergia Medicamentosa ( )S ( )N Especificar:_______________
Álcool ( )S ( )N Tipo:___________________ Quantidade:___________ Frequência:_____________
Tabagismo ( )S ( )N Quantidade:____________ Drogas: ( )S ( ) N Especificar:_____________________________________
Internações prévias ( )S ( )N Motivos:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Transfusões de sangue ( )S ( )N Intercorrências:_______________________________________________________________
Cirurgias prévias ( )S ( )N Especificar/quais/quando/intercorrências:_______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
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Medicações em uso contínuo:_______________________________________________________________________________