Microcirurgia das lesões traumáticas de nervo periférico do membro superior

Microcirurgia das lesões traumáticas de nervo periférico do membro superior
Resumo
Introdução
O interesse pelos estudos da cirurgia de nervo periférico existe há mais de um século. Na fisiopatologia da regeneração neural, considera-se a presença de fatores neurotróficos que influenciam no crescimento axonal. Até os dias atuais prevalecem os princípios da regeneração propostos por Millesi nos anos 70, entretanto, muito se progrediu na recuperação funcional, sobretudo com os avanços em microcirurgia e reabilitação.
A recuperação sensitiva completa após reparo neural ainda é rara. Na prática, as lesões traumáticas dos nervos são comuns e comprometem a função do membro superior.
As opções para o reparo mais comumente realizadas são a neurorrafia término-terminal e a enxertia de nervo. A neurorrafia término-lateral é ainda controversa.
OBJETIVO: realizar uma breve revisão dos recentes conceitos no reparo e reabilitação das lesões de nervo periférico do membro superior.
Métodologia
Iniciou-se a busca na literatura mundial nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS e Google acadêmico. Procuraram-se artigos sobre os aspectos dos tópicos: rege- neração, estudo de condução, reparo e reabilitação das lesões traumáticas de nervo periférico no membro superior. Utilizaram-se como descritores: “nervo periférico, lesões de nervos e lesão de nervo no membro superior” (“periphe- rical nerve, nerve injuries, upper extremity nerve injuries”). Foram recuperados 33.970 artigos relacionados ao primeiro e segundo descritores, 166 publicados no ano de 2008 e 3653 ao último descritor. Os artigos foram selecionados por ano, atualização e relevância na aplicação clínica, conforme a experiência dos autores.
REGENERAÇÃO NEURAL

Muito do entendimento do processo de regeneração neural advém de modelos animais. O sistema de nervo periférico tem considerável capacidade de regeneração. A mielina é desbri- dada pela ação dos macrófagos, preparando o coto distal para recepção de