Medicina

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES)
Enfermedad del tejido conjuntivo Enfermedad inflamatoria Enfermedad autoinmune (presencia de múltiple autoanticuerpos) (anticuerpos antinucleares-ANA-) Crónica Evoluciona en brotes y remisiones Idiopática Incurable Mal pronóstico COMPROMETE Piel (85 %)- alopecía (70 %)- articulaciones (90%)- riñón (50 al 80%)- pulmón - sistema neuropsiquiátrico- serosas (pleuritis 50%)-sangre- tubo digestivo- aparato cardiovascular- sistema inmunitario (autoanticuerpos 90-95 %) PREDILECCION Sexo femenino DIAGNOSTICO Clínico y laboratorio Criterios de afección orgánica y de afección inmunológica Con cuatro criterios, simultáneos o secuencial, se llega a un 96 % de sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de LES CRITERIOS DE LA AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY (1982): 1. Rash malar 2. Lupus discoide 3. Fotosensibilidad 4. Ulceras orales 5. Artritis no erosiva 6. Pleuritis- Pericarditis 7. Proteinuria persistente > de 0.5 grs /día- Cilindros celulares 8. Convulsiones- Psicosis 9. Anemia hemolítica- Leucopenia- Linfopenia- Trombocitopenia 10. Celulas LE- Anti DNA nativo- Anti S m ( antiribonucleoproteínas)- Test falso positivo para sífilis durante 6 meses 11. Anticuerpos antinucleares MANIFESTACIONES RENALES La OMS clasificó la nefropatía lúpica en 6 clases: (son clase y no forma evolutiva)
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Clase Clase Clase Clase Clase Clase

1) normal. 2) glomerulonefritis 3) glomerulonefritis 4) glomerulonefritis 5) glomerulonefritis 6) glomerulonefritis

mesangial (buen pronóstico) proliferativa focal. proliferativa difusa (peor pronóstico) membranosa (es raro la insuf. renal) esclerosante crónica (insuf. renal cr.)

TRATAMIENTO Reposo en período agudo Evitar el sol porque puede desencadenar un brote multisistémico Evitar drogas como: anticonceptivos orales – sulfas - isoniacida-procainamidahidralacinaDROGAS: Antiinflamatorios no esteroides Antimaláricos: Cloroquina- Hidroxicloroquina (pueden producir retinopatías irreversibles) Corticoides: