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Trauma Abdominal
Hospital Geral de Jacarepaguá
Serviço de Cirurgia Geral
Milena de Oliveira Portavales

Caso Clínico
• ID:C.V.G, 43 anos, casado, natural do Rio de Janeiro
• QP: Ferimento abdominal
• HDA: Paciente vítima de agressão por instrumento perfurante em região abdominal alta durante discussão de trânsito. Não sabe relatar o tipo de arma utilizada pelo agressor. Refere estar alcoolizado durante o acidente. Foi trazido a emergência deste hospital

Caso Clínico
• HPP: Nega HAS, DM, BK, outros acidentes
• H.Social: Etilista, cerveja e cachaça.
Nega tabagismo, ou uso de drogas ilícitas
11/05/06 Abdome: lesões puntiformes em andar superior, tenso, doloroso difusamente a palpação superficial e profunda Caso Clínico
RAA: Normal
Laboratório: Hto 44.4% Hgb 15.5%
Leuco 14.700 c/ 10% bt amilase 129
Conduta: Exploração de ferida com sonda de Nelaton que não progrediu por mais de 1 cm.
Dieta zero
Reavaliar com exames laboratoriais

Caso Clínico
• 12/05/06
Corado , hidratado, apirético, taquicárdico, eupneico,
HD estável
Abdome: Peristalse inaudível, doloroso, com irritação peritoneal RAA: Pneumoperitôneo
Conduta: Indicada cirurgia

Caso Clínico
• Cirurgia:
Grande quantidade de líquido entérico por toda cavidade Lesão em jejuno a 1,5 cm do ângulo de Treitz na borda antimesentérica comprometendo 50% da circunferência Realizada sutura em 2 planos

Caso Clínico
• 14/05/06 - Liberada dieta líquida de prova
• 16/05/06 - Abscesso de parede, piora do leucograma, 16.000 leucócitos c/ 26 % bt
• Fez 10 dias de Ampicilina, Gentamicina,
Metronidazol
• Alta em 23/05/06 com melhora do leucograma

Introdução
O abdome é freqüentemente lesado tanto após traumatismos fechados como abertos, 25% das vítimas vão necessitar de exploração abdominal.

• Trauma aberto: Tem solução de continuidade da pele , secundários a arma de fogo ou arma branca.
Penetrante:
- Com lesão interna
- Sem lesão interna
Não penetrante:
- Não