Infecção

Descrição

Diagnóstico

Definição

Clínico

É aquela que se origina do aparelho genital após parto recente.
O conceito de infecção puerperal deve ser complementado com o de morbidade febril puerperal pela dificuldade de caracterizar a infecção que ocorre logo após o parto.

Formas clínicas Morbidade febril puerperal
É a presença de temperatura de, no mínimo, 38ºC durante dois dias consecutivos, dentre os primeiros dez dias pós-parto, em pelo menos quatro tomadas diárias por via oral (excluídas as 24 horas iniciais).

• Localizada
• Propagada
• Generalizada

Localizada
Vulvoperineal, vaginite, cervicite e endometrite.

Incidência
Varia de 1% a 15%. Juntamente com estados hipertensivos e hemorrágicos, forma a tríade letal do ciclo gravídico-puerperal.

Generalizada
Peritonite generalizada, septicemia e choque séptico.

Fatores predisponentes

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Tromboflebite pélvica puerperal

Observações

É fundamentado na antibioticoterapia e tratamento das complicações, incluindo abscessos, tromboflebite pélvica séptica, embolia séptica, distúrbio hidroeletrolítico, obstrução intestinal, insuficiência renal, insuficiência hepática, insuficiência respiratória e distúrbios da coagulação.

As pacientes deverão permanecer com terapia endovenosa por pelo menos 24 horas a 48 horas após o último pico febril.

Tratamento Medicamentoso

Evitar o uso terapêutico do antibiótico utilizado para profilaxia.
Se o quadro febril da paciente persistir e não houver indicação cirúrgica, aventar a possibilidade de tromboflebite pélvica que vai necessitar uso de heparina como teste terapêutico.

Esquema 1

Não havendo melhora clínica de 24 a 48 horas, solicitar avaliação do infectologista.

Ampicilina-sulbactam + Aminoglicosídeo (Gentamicina ou Amicacina)

Utilização de Heparina

Esquema 2
Clindamicina ou Metronidazol + Aminoglicosídeo (Gentamicina ou Amicacina)

Dose terapêutica
Heparina – 5.000 UI por via endovenosa, seguidas